Son yıllarda, hem yurt içi hem de yurt dışı akademisyenler tarafından yapılan araştırmalar, hidatidiform moladan etkilenen kadınların genellikle hastalığın erken aşamalarında belirgin gebelik semptomları yaşadığını ortaya koymuştur. Bu durum, özellikle kırk yaşın üzerindeki kadınlarda, doğum kontrol yöntemleri kullandıktan sonra amenore yaşayıp kısa süre sonra şiddetli mide bulantısı, kusma ve iştah kaybı yaşayanlarda belirgindir. Alternatif olarak, hipertansiyon, ödem ve proteinüri gibi gebeliğe bağlı tokseminin erken belirtilerini gösterebilirler.Bu nedenle, kadınlar, özellikle orta yaşlı kadınlar, amenore sonrası belirgin gebelik belirtileri veya erken başlangıçlı gebelik kaynaklı hipertansiyon yaşadıklarında, mol gebelik olasılığı göz önünde bulundurulmalı ve hastane muayenesi yapılmalıdır.Çin'de, her 100.000 kadından yaklaşık 290'ı mol gebelik yaşar; her 1.290 gebelikten yaklaşık biri mol gebeliktir. Mol gebeliklerin %50 ila %10'u malign transformasyona uğrayarak malign mol (koryokarsinom veya koryokarsinom malignans olarak da adlandırılır) haline gelebilir.
Hidatidiform molalarda malign dönüşüm genellikle 1-2 yıl içinde gerçekleşir. Erken teşhis ve zamanında tedavi için, jinekolojik muayeneler, ultrason taramaları, göğüs röntgeni veya radyografiler ve gebelik testleri dahil olmak üzere iki yıl boyunca düzenli hastane kontrolleri tavsiye edilir. Malign dönüşüm meydana gelirse, gebelik testleri pozitif sonuç verir. Ancak, gebelik testleri gebelik sırasında da pozitif sonuç verir, bu da ikisini kolayca karıştırmaya neden olur.Sonraki gebelikler nedeniyle yanlış pozitif gebelik testlerinin neden olduğu tanı zorluklarını önlemek için, hastalar 1-2 yıl boyunca doğum kontrolü uygulamalıdır.
Molar gebelik, kadınlarda görülen iyi huylu bir tümördür. Anket istatistiklerine göre, Çin'deki görülme sıklığı yaklaşık %0,3'tür. Bu tür iyi huylu tümörler arasında, maligniteye dönüşüm oranı nispeten yüksektir ve yaklaşık %7-16'dır. Malignitenin erken teşhisi ve tedavisi, sağlığı korumak için çok önemlidir.
Hidatidiform mol malignitesinin başlıca semptomları nelerdir?
1. Karın ağrısı: Hızlı rahim büyümesi ve gerginliği veya rahim kasılmalarını uyaran rahim içi kanama nedeniyle oluşur. Ağrı şiddeti değişebilir.
2. Gebelik toksikoz semptomları: Hastaların yaklaşık yarısı amenore sonrası şiddetli kusma yaşar. Daha sonraki aşamalarda hipertansiyon, ödem ve proteinüri görülebilir.
3. Hemoptizi: Bazı hastalar kanlı balgam veya kanlı öksürük yaşayabilir. Klinisyenler bu semptomu proaktif olarak sorgulamalıdır.
4. Vajinal kanama: Bu, hidatik molun spontan abortusunu gösteren ciddi bir semptomdur. Tipik olarak amenore sonrası 2-3 ayda başlayan bu semptom, genellikle aralıklı, az miktarda kanama ve tekrarlayan ağır kanama epizotları şeklinde görülür. Dikkatli bir muayenede, kanda veziküler materyal bazen fark edilebilir.Vajinal kanama açıkça rahimden kaynaklanır; bir kısmı vajinal olarak dışarı akarken, bir kısmı da rahim boşluğunda birikir. Ayrıca geçici olarak tamamen rahim içinde birikerek amenore süresini uzatabilir.
5. Anemi ve enfeksiyon: Zamanında tedavi edilmeyen tekrarlayan kanamalar kaçınılmaz olarak anemiye ve bununla ilişkili semptomlara yol açar; nadir durumlarda kanama ölümcül olabilir. Tekrarlayan kanamalar, özellikle vajinal işlemler hijyenik olmayan koşullarda yapıldığında veya kanama dönemlerinde cinsel ilişkiye girildiğinde enfeksiyona yatkınlık yaratır.Enfeksiyon rahim ve adneksalarla sınırlı kalabilir veya sepsise ilerleyebilir. 6. Fetal prezentasyonun olmaması ve yaklaşık sekiz hafta süren amenore, ultrason izlemesi ile gebelik kesesi, fetal kalp atışı veya fetal yapı görülmemesi ile doğrulanır. Fetal hareket hissedilmez ve 18. gebelik haftasında bile fetal kalp atışı tespit edilemez. Ultrason taramaları, fetal görüntüleme olmadan kar tanesi benzeri bir desen gösterir.
7. Bazı hastalarda sıklıkla yumurtalık luteinize kistleri gelişir, bunlar bimanuel muayene ile veya daha kolay olarak ultrason ile tespit edilebilir.
8. Rahim büyümesi: Çoğu hasta, gebelik yaşına göre beklenenden daha büyük bir rahimle başvurur. Birçoğu, elle hissedilebilen alt karın kitleleri (büyümüş rahim veya luteinize kistler) nedeniyle konsültasyon ister, ancak azınlık bir kısmı gebelik yaşına uygun veya daha küçük rahim boyutuna sahiptir.
İki senaryo mümkündür: ① Hidatidiform molaların atrofik, ilerlemeyen formlara dejenerasyonu, bu da molar gebeliğin gözden kaçmasına neden olur.② Hidatidiform kitlelerin kısmi atılması rahim boyutunu küçültmüş ve bu da eksik molar düşükle sonuçlanmıştır.