Under de senaste åren har forskning utförd av forskare både nationellt och internationellt visat att kvinnor som drabbas av hydatidiform moler vanligtvis upplever uttalade graviditetssymtom i de tidiga stadierna av tillståndet. Detta är särskilt tydligt hos kvinnor över fyrtio år som, efter att ha använt preventivmedel, upplever amenorré följt av svår illamående, kräkningar och aptitlöshet. Alternativt kan de uppvisa tidiga tecken på graviditetsinducerad toxemi, såsom högt blodtryck, ödem och proteinuri.När kvinnor – särskilt kvinnor i medelåldern – upplever uttalade graviditetssymtom eller tidig graviditetsinducerad hypertoni efter amenorré, bör därför möjligheten av molagraviditet övervägas, vilket kräver undersökning på sjukhus.I Kina drabbas cirka 290 kvinnor per 100 000 av molär graviditet; ungefär en av 1 290 graviditeter är molär. Bland molära graviditeter kan 50 % till 10 % genomgå malign transformation och utvecklas till en malign mol (även kallad choriokarcinom eller trofoblastkarcinom).
Malign transformation i hydatidiform moler inträffar vanligtvis inom 1–2 år. För att möjliggöra tidig upptäckt och behandling i rätt tid rekommenderas regelbundna sjukhuskontroller under två år, inklusive gynekologiska undersökningar, ultraljudsundersökningar, röntgen av bröstkorgen och graviditetstester. Om malign transformation inträffar blir graviditetstesterna positiva. Graviditetstester är dock också positiva under en normal graviditet, vilket gör det lätt att förväxla de två.För att undvika diagnostiska svårigheter orsakade av falskt positiva graviditetstester på grund av efterföljande graviditeter bör patienterna använda preventivmedel i 1–2 år.
Molar graviditet är en godartad tumör som förekommer hos kvinnor. Enligt undersökningsstatistik är dess incidens i Kina cirka 0,3 %. Bland sådana godartade tumörer är den maligna transformationsfrekvensen relativt hög och uppgår till cirka 7–16 %. Tidig upptäckt och behandling av malignitet är avgörande för att säkerställa hälsan.
Vilka är de primära symtomen på malignitet hos molagraviditet?
1. Buksmärta: Orsakas av snabb förstoring och utspänning av livmodern eller intrauterin blödning som stimulerar livmodersammandragningar. Smärtintensiteten kan variera.
3. Blodupphostning: Vissa patienter kan uppleva blodiga upphostningar eller slem med blodstrimmor. Läkare bör aktivt fråga om detta symptom.
4. Vaginal blödning: Detta är ett allvarligt symptom som indikerar spontan abort av molagraviditeten. Det börjar vanligtvis 2–3 månader efter amenorré och uppträder ofta som intermittent, sparsam blödning varvat med återkommande episoder av kraftig blödning. Vid noggrann undersökning kan ibland vesikulärt material urskiljas i blodet.Vaginal blödning har sitt ursprung i livmodern; medan en del blod rinner ut vaginalt, ansamlas en del i livmoderhålan. Det kan också tillfälligt ansamlas helt i livmodern, vilket förlänger amenorréens varaktighet. 5. Anemi och infektion: Upprepad blödning utan snabb behandling leder oundvikligen till anemi och dess associerade symtom; i sällsynta fall kan blödningen vara dödlig. Återkommande blödningar ökar risken för infektion, särskilt om vaginala ingrepp utförs under ohygieniska förhållanden eller om samlag sker under blödningsepisoder.Infektionen kan vara begränsad till livmodern och adnexa eller utvecklas till sepsis. 6. Avsaknad av fosterpresentation och amenorré som varar i cirka åtta veckor, bekräftat genom ultraljudsundersökning som inte visar någon graviditetssäck, fosterhjärtljud eller fosterstruktur. Inga fosterrörelser känns och inga fosterhjärtljud detekteras, inte ens vid 18 veckors graviditet. Ultraljudsundersökningar visar ett snöflingeliknande mönster utan fosteravbildning.
7. Luteiniserade cystor på äggstockarna utvecklas ofta hos vissa patienter och kan upptäckas genom bimanuell undersökning eller, ännu lättare, genom ultraljud.
8. Förstorad livmoder: De flesta patienter har en livmoder som är större än förväntat för graviditetsåldern. Många söker läkarhjälp på grund av palpabla massor i nedre delen av buken (förstorad livmoder eller luteiniserade cystor), även om en minoritet har en livmoderstorlek som överensstämmer med eller är mindre än graviditetsåldern.
Två scenarier är möjliga: ① Degeneration av hydatidiform mol till atrofiska, icke-progressiva former, vilket resulterar i en missad molär graviditet.② Partiell utstötning av hydatidiformmassor har minskat livmoderns storlek, vilket resulterat i en ofullständig molär abort.