V zadnjih letih so raziskave domačih in mednarodnih znanstvenikov pokazale, da ženske, prizadete z molusom hidatidiformnim, v zgodnjih fazah bolezni običajno doživljajo izrazite simptome nosečnosti. To je še posebej očitno pri ženskah, starejših od štirideset let, ki po uporabi kontracepcijskih sredstev doživijo amenorejo, ki ji kmalu sledijo huda slabost, bruhanje in izguba apetita. Alternativno lahko kažejo zgodnje znake toksemije, povzročene z nosečnostjo, kot so hipertenzija, edem in proteinurija.Zato je treba pri ženskah, zlasti ženskah srednjih let, ki imajo izrazite simptome nosečnosti ali zgodnjo nosečnostno hipertenzijo po amenoreji, upoštevati možnost molarne nosečnosti, kar zahteva bolnišnično preiskavo.Na Kitajskem ima molarno nosečnost približno 290 žensk na 100.000; približno ena od 1290 nosečnosti je molarna. Med molarnimi nosečnostmi se lahko 50 % do 10 % spremeni v maligno obliko in se razvije v maligni mol (imenovan tudi horionkarcinom ali maligni horionkarcinom).
Maligna transformacija pri hidatidiformnih molih se običajno pojavi v 1–2 letih. Da bi omogočili zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje, se priporočajo redni pregledi v bolnišnici v obdobju dveh let, vključno z ginekološkimi pregledi, ultrazvočnimi pregledi, rentgenskimi pregledi prsnega koša in testi za ugotavljanje nosečnosti. Če se razvije malignost, bodo testi za ugotavljanje nosečnosti pozitivni. Vendar so testi za ugotavljanje nosečnosti pozitivni tudi med normalno nosečnostjo, kar lahko povzroči zmedo med tema dvema stanjema.Da bi se izognili diagnostičnim težavam, ki jih povzročajo lažno pozitivni testi nosečnosti zaradi poznejših nosečnosti, morajo pacientke 1–2 leti uporabljati kontracepcijo.
Molarna nosečnost je benigni tumor, ki se pojavi pri ženskah. Glede na statistične podatke iz raziskav je njena incidenca v Kitajski približno 0,3 %. Med takšnimi benignimi tumorji je stopnja malignega preoblikovanja relativno visoka, saj znaša približno 7 %–16 %. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje malignosti sta ključnega pomena za zagotavljanje zdravja.
Kateri so glavni simptomi malignosti molarne nosečnosti?
1. Bolečine v trebuhu: povzročajo jih hitra povečanje in raztezanje maternice ali intrauterina krvavitev, ki spodbuja maternične kontrakcije. Intenzivnost bolečin je lahko različna.
2. Toksemija, povzročena z nosečnostjo: približno polovica pacientk po amenoreji doživlja hudo bruhanje. V poznejših fazah se lahko pojavijo hipertenzija, edem in proteinurija.
3. Hemoptiza: nekatere pacientke lahko izkašljujejo kri ali izkašljujejo izpljunke s krvjo. Zdravniki morajo aktivno poizvedovati o tem simptomu.
4. Vaginalno krvavenje: to je resen simptom, ki kaže na spontani splav moluske nosečnosti. Običajno se začne 2–3 mesece po amenoreji in se pogosto kaže kot prekinjeno, redko krvavenje, prekinjeno z ponavljajočimi se epizodami močnega krvavitve. Pri natančnem pregledu je v krvi občasno mogoče opaziti vezikularno snov.Vaginalno krvavenje izvira iz maternice; medtem ko del krvi izteka iz vagine, se del nabira v maternični votlini. Lahko se tudi začasno nabira v celoti v maternici, s čimer se podaljša trajanje amenoreje. 5. Anemija in okužba: Ponavljajoče se krvavenje brez pravočasnega zdravljenja neizogibno vodi do anemije in z njo povezanih simptomov; v redkih primerih je krvavenje lahko smrtno. Ponavljajoče se krvavitve povečujejo tveganje za okužbo, zlasti če se vaginalni posegi izvajajo v nehigienskih pogojih ali če med krvavitvami pride do spolnih odnosov.Okužba se lahko omeji na maternico in adneksa ali napreduje v sepsa. 6. Odsotnost plodovega položaja in amenoreja, ki traja približno osem tednov, potrjena z ultrazvočnim nadzorom, ki ne pokaže plodovega mehurčka, plodovega srčnega utripa ali plodove strukture. Plodovih gibov ni mogoče čutiti, plodovega srčnega utripa pa ni mogoče zaznati niti v 18. tednu nosečnosti. Ultrazvočni pregledi pokažejo vzorec, podoben snežinki, brez slike ploda.
7. Pri nekaterih pacientkah se pogosto razvijejo luteinizirane ciste na jajčnikih, ki jih je mogoče odkriti z bimanualnim pregledom ali lažje z ultrazvokom.
8. Povečana maternica: Večina pacientk ima maternico, ki je večja od pričakovane za gestacijsko starost. Mnoge poiščejo zdravniško pomoč zaradi otipljivih mas v spodnjem delu trebuha (povečana maternica ali luteinizirane ciste), čeprav ima manjšina maternico, ki je enaka ali manjša od gestacijske starosti.
Možna sta dva scenarija: ① Degeneracija hidatidiformnih molov v atrofične, neprogresivne oblike, kar povzroči zamujeno molarno nosečnost.② Delno iztiskanje hidatidiformnih mas je zmanjšalo velikost maternice, kar je povzročilo nepopolno molarno splavitev.