V posledných rokoch výskumy domácich aj zahraničných vedcov odhalili, že ženy postihnuté hydatidiformnými molami zvyčajne trpia výraznými príznakmi tehotenstva v raných štádiách ochorenia. Je to zvlášť evidentné u žien nad 40 rokov, ktoré po použití antikoncepčných prostriedkov trpia amenoreou, na ktorú krátko nato nadväzujú silné nevoľnosti, zvracanie a strata chuti do jedla. Alternatívne môžu vykazovať rané príznaky toxémie vyvolanej tehotenstvom, ako je hypertenzia, edém a proteinúria.Preto, ak ženy – najmä ženy stredného veku – pociťujú výrazné príznaky tehotenstva alebo včasný nástup tehotenstvom vyvolanej hypertenzie po amenorei, je potrebné zvážiť možnosť molárneho tehotenstva, čo si vyžaduje vyšetrenie v nemocnici.V Číne má molárne tehotenstvo približne 290 žien na 100 000; približne jedno z 1 290 tehotenstiev je molárne. Medzi molárnymi tehotenstvami môže 50 % až 10 % prejsť malignou transformáciou a vyvinúť sa do maligného molu (tiež nazývaného choriokarcinóm alebo choriokarcinóm malignus).
Malígna transformácia hydatidiformných molárnych tehotenstiev sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 1–2 rokov. Aby bolo možné včasné odhalenie a včasnú liečbu, odporúčajú sa pravidelné kontroly v nemocnici počas dvoch rokov, vrátane gynekologických vyšetrení, ultrazvukových vyšetrení, röntgenových vyšetrení hrudníka a tehotenských testov. Ak dôjde k malígnej transformácii, tehotenské testy budú pozitívne. Tehotenské testy sú však pozitívne aj počas normálneho tehotenstva, čo môže viesť k zámene týchto dvoch stavov.Aby sa predišlo diagnostickým ťažkostiam spôsobeným falošne pozitívnymi tehotenskými testami v dôsledku následného počatia, pacientky by mali 1–2 roky používať antikoncepciu.
Molárne tehotenstvo je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje u žien. Podľa štatistík prieskumu je jeho incidencia v Číne približne 0,3 %. Medzi takýmito benígnymi nádormi je jeho miera maligného premeny relatívne vysoká, predstavuje približne 7 % – 16 %. Včasná detekcia a liečba malignity sú kľúčové pre ochranu zdravia.
Aké sú primárne príznaky malignity molárneho tehotenstva?
1. Bolesť brucha: Spôsobená rýchlym zväčšením a napätím maternice alebo intrauterinným krvácaním stimulujúcim kontrakcie maternice. Intenzita bolesti sa môže líšiť.
2. Príznaky toxémie vyvolanej tehotenstvom: Približne polovica pacientiek trpí silným zvracaním po amenorei. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť hypertenzia, edém a proteinúria.
3. Hemoptýza: Niektoré pacientky môžu vykašliavať krv alebo hlien s prímesou krvi. Lekári by sa mali aktívne informovať o tomto symptóme.
4. Vaginálne krvácanie: Ide o závažný symptóm, ktorý naznačuje spontánny potrat hydatidiformného molu. Zvyčajne sa objavuje 2–3 mesiace po amenorei a často sa prejavuje ako prerušované, slabé krvácanie striedajúce sa s opakovanými epizódami silného krvácania. Pri dôkladnom vyšetrení je v krvi občas možné rozoznať vezikulárny materiál.Vaginálne krvácanie jasne pochádza z maternice; zatiaľ čo časť krvi vyteká vaginálnou cestou, časť sa hromadí v maternicovej dutine. Môže sa tiež dočasne hromadiť výlučne v maternici, čím sa predlžuje trvanie amenorey. 5. Anémia a infekcia: Opakované krvácanie bez včasnej liečby nevyhnutne vedie k anémii a s ňou spojeným symptómom; v zriedkavých prípadoch môže krvácanie viesť k smrti. Opakované krvácanie predisponuje k infekcii, najmä ak sa vaginálne zákroky vykonávajú v nehygienických podmienkach alebo ak dochádza k pohlavnému styku počas epizód krvácania.Infekcia sa môže obmedziť na maternicu a prídavné orgány alebo prejsť do sepsy. 6. Absencia fetálnej prezentácie a amenorea trvajúca približne osem týždňov, potvrdená ultrazvukovým monitorovaním, ktoré neodhalilo gestačný vak, fetálny srdcový tep ani fetálnu štruktúru. Necítia sa žiadne pohyby plodu a ani v 18. týždni tehotenstva nie je detekovaný fetálny srdcový tep. Ultrazvukové vyšetrenia ukazujú vzor podobný snehovej vločke bez zobrazenia plodu.
7. Luteinizovaná ovariálna cysta U niektorých pacientok sa často vyvíjajú luteinizované ovariálne cysty, ktoré sú detekovateľné bimanálnym vyšetrením alebo ľahšie identifikovateľné ultrazvukom.
8. Zväčšenie maternice: Väčšina pacientiek má maternicu väčšiu, ako by sa dalo očakávať vzhľadom na gestačný vek. Mnohé vyhľadávajú konzultáciu kvôli hmatateľným masám v dolnej časti brucha (zväčšená maternica alebo luteinizované cysty), hoci menšina má maternicu veľkosti zodpovedajúcej gestačnému veku alebo menšej.
Sú možné dva scenáre: ① Degenerácia hydatidiformných mol do atrofických, neprogresívnych foriem, čo vedie k zmeškanému molárnemu tehotenstvu.② Čiastočné vylúčenie hydatidiformných masí znížilo veľkosť maternice, čo viedlo k neúplnému molárnemu potratu.