В последние годы исследования ученых как внутри страны, так и за рубежом показали, что женщины, страдающие пузырной беременностью, обычно испытывают выраженные симптомы беременности на ранних стадиях заболевания. Это особенно очевидно у женщин старше сорока лет, которые после использования противозачаточных средств испытывают аменорею, за которой вскоре следует сильная тошнота, рвота и потеря аппетита. В качестве альтернативы они могут проявлять ранние признаки токсемии, вызванной беременностью, такие как гипертония, отеки и протеинурия.Поэтому, когда у женщин, особенно среднего возраста, после аменореи появляются выраженные симптомы беременности или раннее развитие гипертонии, вызванной беременностью, следует учитывать возможность молярной беременности и проводить обследование в больнице.В Китае примерно 290 женщин из 100 000 сталкиваются с молярной беременностью; примерно одна из каждых 1290 беременностей является молярной. Среди молярных беременностей от 50% до 10% могут подвергаться злокачественной трансформации, развиваясь в злокачественную молярную беременность (также называемую хориокарциномой или злокачественной хориокарциномой).
Злокачественная трансформация гидатиформных молей обычно происходит в течение 1–2 лет. Для раннего выявления и своевременного лечения рекомендуется в течение двух лет регулярно проходить обследования в больнице, включая гинекологические осмотры, ультразвуковые сканирования, рентгенографию грудной клетки и тесты на беременность. В случае развития злокачественного новообразования тесты на беременность будут положительными. Однако тесты на беременность также дают положительный результат при нормальной беременности, что может привести к путанице между этими двумя состояниями.Чтобы избежать диагностических сложностей, вызванных ложноположительными результатами тестов на беременность из-за последующих беременностей, пациенткам следует практиковать контрацепцию в течение 1–2 лет.
Молярная беременность — это доброкачественная опухоль, возникающая у женщин. Согласно статистике опросов, ее частота в Китае составляет примерно 0,3 %. Среди таких доброкачественных опухолей частота злокачественной трансформации относительно высока и составляет около 7–16 %. Раннее выявление и лечение злокачественной опухоли имеют решающее значение для обеспечения здоровья.
Каковы основные симптомы злокачественной молярной беременности?
1. Боли в животе: вызваны быстрым увеличением и растяжением матки или внутриутробным кровотечением, стимулирующим сокращения матки. Интенсивность боли может варьироваться.
2. Токсикоз беременных: примерно у половины пациенток после аменореи наблюдается сильная рвота. На более поздних стадиях могут наблюдаться гипертония, отеки и протеинурия.
3. Кровохарканье: у некоторых пациенток может наблюдаться кашель с кровью или мокротой с примесью крови. Врачи должны активно выяснять наличие этого симптома.
4. Вагинальное кровотечение: это серьезный симптом, указывающий на самопроизвольный аборт пузырной молы. Обычно оно начинается через 2–3 месяца после аменореи и часто проявляется в виде перемежающихся с повторяющимися эпизодами сильного кровотечения скудных кровотечений. При тщательном осмотре в крови иногда можно обнаружить везикулярный материал.Вагинальное кровотечение явно происходит из матки; часть крови вытекает из влагалища, а часть скапливается в полости матки. Она также может временно скапливаться полностью в матке, тем самым продлевая продолжительность аменореи. 5. Анемия и инфекция: Повторные кровотечения без своевременного лечения неизбежно приводят к анемии и связанным с ней симптомам; в редких случаях кровотечение может оказаться смертельным. Рецидивирующие кровотечения предрасполагают к инфекции, особенно если вагинальные процедуры проводятся в антисанитарных условиях или половые контакты происходят во время кровотечений.Инфекция может ограничиваться маткой и придатками или прогрессировать до сепсиса. 6. Отсутствие предлежания плода и аменорея, длящаяся примерно восемь недель, подтвержденная ультразвуковым мониторингом, не выявляющим плодного яйца, сердцебиения плода или структуры плода. Не ощущается движение плода, и сердцебиение плода не обнаруживается даже на 18 неделе беременности. Ультразвуковое сканирование показывает узор, похожий на снежинку, без изображения плода.
7. У некоторых пациенток часто развиваются лютеинизированные кисты яичников, которые можно обнаружить при бимануальном осмотре или, что проще, с помощью ультразвукового исследования.
8. Увеличение матки: у большинства пациенток матка больше, чем ожидается для данного срока беременности. Многие обращаются за консультацией из-за ощутимых образований в нижней части живота (увеличенная матка или лютеинизированные кисты), хотя у меньшинства размер матки соответствует сроку беременности или меньше него.
Возможны два сценария: ① Дегенерация пузырчатых зародышей в атрофические, непрогрессирующие формы, приводящая к пропущенной пузырчатой беременности.② Частичное изгнание гидатидных образований привело к уменьшению размера матки, что привело к неполному выкидышу.