În ultimii ani, cercetările efectuate de către cercetători atât la nivel național, cât și internațional, au revelat că femeile afectate de moli hidatiforme prezintă, de obicei, simptome pronunțate de sarcină în stadiile incipiente ale afecțiunii. Acest lucru este evident în special la femeile de peste patruzeci de ani care, după utilizarea metodelor contraceptive, prezintă amenoree, urmată la scurt timp de greață severă, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Alternativ, acestea pot prezenta semne precoce de toxicoză indusă de sarcină, precum hipertensiune, edem și proteinurie.Prin urmare, atunci când femeile, în special cele de vârstă mijlocie, prezintă simptome pronunțate de sarcină sau hipertensiune indusă de sarcină cu debut precoce după amenoree, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sarcini molare, fiind necesară examinarea la spital.În China, aproximativ 290 de femei din 100.000 suferă de sarcină molară; aproximativ una din 1.290 de sarcini este molară. Dintre sarcinile molare, 50% până la 10% pot suferi transformări maligne, dezvoltându-se într-o molă malignă (denumită și coriocarcinom sau coriocarcinom malign).
Transformarea malignă în molii hidatiforme apare de obicei în decurs de 1-2 ani. Pentru a permite detectarea precoce și tratamentul la timp, se recomandă controale medicale regulate timp de doi ani, inclusiv examinări ginecologice, ecografii, radiografii toracice sau radiografii și teste de sarcină. În cazul apariției unei transformări maligne, testele de sarcină vor fi pozitive. Cu toate acestea, testele de sarcină sunt pozitive și în timpul sarcinii, ceea ce face ca cele două să fie ușor de confundat.Pentru a evita dificultățile de diagnostic cauzate de testele de sarcină fals pozitive din cauza sarcinilor ulterioare, pacientele trebuie să practice contracepția timp de 1-2 ani.
Sarcina molară este o tumoare benignă care apare la femei. Conform statisticilor sondajului, rata de incidență a acesteia în China este de aproximativ 0,3%. Dintre astfel de tumori benigne, rata de transformare malignă este relativ ridicată, reprezentând aproximativ 7% - 16%. Detectarea și tratarea precoce a malignității sunt cruciale pentru asigurarea sănătății.
Care sunt simptomele principale ale malignității moliilor hidatiforme?
1. Dureri abdominale: cauzate de mărirea și distensia rapidă a uterului sau de hemoragia intrauterină care stimulează contracțiile uterine. Intensitatea durerii poate varia.
2. Toxemia indusă de sarcină: aproximativ jumătate dintre paciente prezintă vărsături severe după amenoree. În stadii mai avansate pot apărea hipertensiune, edem și proteinurie.
3. Hemoptizie: unele paciente pot prezenta tuse cu sânge sau spută cu sânge. Medicii trebuie să întrebe în mod proactiv despre acest simptom.
4. Sângerare vaginală: acesta este un simptom sever, care indică avortul spontan al moliilor hidatiforme. De obicei, începe la 2-3 luni după amenoree și se manifestă adesea sub formă de sângerări intermitente, scăzute, intercalate cu episoade recurente de hemoragie abundentă. La o examinare atentă, materialul vezicular poate fi uneori vizibil în sânge.Sângerarea vaginală provine în mod clar din uter; în timp ce o parte din sânge se scurge vaginal, o parte se acumulează în cavitatea uterină. De asemenea, se poate acumula temporar în întregime în uter, prelungind astfel durata amenoreei.
5. Anemie și infecție: sângerarea repetată fără tratament în timp util duce inevitabil la anemie și la simptomele asociate acesteia; în cazuri rare, sângerarea poate fi fatală. Hemoragia recurentă predispune la infecții, în special dacă procedurile vaginale sunt efectuate în condiții neigienice sau dacă au loc raporturi sexuale în timpul episoadelor de sângerare.Infecția poate fi limitată la uter și anexele uterine sau poate evolua către sepsis. 6. Absența prezentării fetale și amenoreea cu o durată de aproximativ opt săptămâni, confirmate prin monitorizarea cu ultrasunete care nu relevă sacul gestational, bătăile inimii fetale sau structura fetală. Nu se simt mișcări fetale și nu se detectează bătăile inimii fetale nici măcar la 18 săptămâni de gestație. Ecografiile arată un model asemănător unui fulg de zăpadă, fără imagini fetale.
7. La unele paciente se dezvoltă adesea chisturi luteinizate ovariene, detectabile prin examinare bimanuală sau mai ușor prin ecografie.
8. Mărirea uterului: Majoritatea pacientelor prezintă un uter mai mare decât se așteaptă pentru vârsta gestațională. Multe solicită consult medical din cauza unor mase palpabile în abdomenul inferior (uter mărit sau chisturi luteinizate), deși o minoritate prezintă o dimensiune a uterului corespunzătoare vârstei gestaționale sau mai mică decât aceasta.
Sunt posibile două scenarii: ① Degenerarea moliilor hidatiforme în forme atrofice, neprogresive, rezultând într-o sarcină molară ratată.② Expulzarea parțială a maselor hidatiforme a redus dimensiunea uterului, ducând la un avort molar incomplet.