De siste årene har forskning utført av forskere både nasjonalt og internasjonalt vist at kvinner som er rammet av hydatidiform moles, vanligvis opplever uttalte graviditetssymptomer i de tidlige stadiene av tilstanden. Dette er særlig tydelig hos kvinner over førti år som, etter å ha brukt prevensjonsmidler, opplever amenoré, kort tid etterfulgt av alvorlig kvalme, oppkast og tap av matlyst. Alternativt kan de vise tidlige tegn på graviditetsindusert toksemi, som hypertensjon, ødem og proteinuri.Når kvinner – særlig middelaldrende kvinner – opplever tydelige graviditetssymptomer eller tidlig graviditetsindusert hypertensjon etter amenoré, bør man derfor vurdere muligheten for mola, noe som krever undersøkelse på sykehus.I Kina opplever omtrent 290 kvinner per 100 000 en molær graviditet; omtrent én av 1290 graviditeter er molær. Blant molære graviditeter kan 50 % til 10 % gjennomgå en ondartet forandring og utvikle seg til en ondartet mol (også kalt choriokarsinom eller trofoblastisk karsinom).
Ondartet transformasjon i hydatidiform moles oppstår vanligvis innen 1–2 år. For å muliggjøre tidlig påvisning og rettidig behandling, anbefales det å gå til regelmessige sykehusundersøkelser i to år, inkludert gynekologiske undersøkelser, ultralydundersøkelser, røntgen av brystet og graviditetstester. Hvis det utvikler seg ondartet svulst, vil graviditetstestene være positive. Graviditetstester er imidlertid også positive under normal graviditet, noe som kan føre til forvirring mellom de to tilstandene.For å unngå diagnostiske vanskeligheter forårsaket av falskt positive graviditetstester på grunn av påfølgende befruktning, bør pasienter bruke prevensjon i 1–2 år.
Molar graviditet er en godartet svulst som forekommer hos kvinner. Ifølge undersøkelsesstatistikk er forekomsten i Kina omtrent 0,3 %. Blant slike godartede svulster er andelen ondartede forandringer relativt høy, og utgjør omtrent 7–16 %. Tidlig påvisning og behandling av ondartet svulst er avgjørende for å ivareta helsen.
Hva er de primære symptomene på ondartet hydatidiform mole?
1. Magesmerter: Forårsaket av rask utvidelse og oppblåsthet av livmoren, eller intrauterin blødning som stimulerer livmorsammentrekninger. Smerteintensiteten kan variere.
2. Graviditetsrelatert toksemi: Omtrent halvparten av pasientene opplever alvorlig oppkast etter amenoré. Senere stadier kan gi hypertensjon, ødem og proteinuri.
3. Blodspytt: Noen pasienter kan oppleve opphosting av blod eller sputum med blodstriper. Klinikere bør proaktivt spørre om dette symptomet.
4. Vaginal blødning: Dette er et alvorlig symptom som indikerer spontan abort av hydatidiform mola. Det begynner vanligvis 2–3 måneder etter amenoré og viser seg ofte som intermitterende, sparsom blødning ispedd gjentatte episoder med kraftig blødning. Ved nøye undersøkelse kan det av og til være mulig å se vesikulært materiale i blodet.Vaginal blødning stammer tydeligvis fra livmoren; mens noe blod renner ut vaginalt, akkumuleres en del i livmorhulen. Det kan også midlertidig akkumuleres helt i livmoren, og dermed forlenge varigheten av amenoré. 5. Anemi og infeksjon: Gjentatt blødning uten rettidig behandling fører uunngåelig til anemi og tilhørende symptomer; i sjeldne tilfeller kan blødningen være dødelig. Gjentatt blødning disponerer for infeksjon, særlig hvis vaginale inngrep utføres under uhygieniske forhold eller samleie finner sted under blødningsepisoder.Infeksjonen kan være begrenset til livmoren og adnexa eller utvikle seg til sepsis. 6. Fravær av fosterpresentasjon og amenoré som varer i omtrent åtte uker, bekreftet ved ultralydkontroll som ikke viser noen graviditetssekk, fosterhjerterytme eller fosterstruktur. Det kjennes ingen fosterbevegelser, og det registreres ingen fosterhjerterytme selv ved 18 ukers svangerskap. Ultralydskanninger viser et snøfnugg-lignende mønster uten fosteravbildning.
7. Luteiniserte cyster på eggstokkene utvikles ofte hos noen pasienter, og kan påvises ved bimanuell undersøkelse eller lettere ved ultralyd.
8. Forstørret livmor: De fleste pasienter har en livmor som er større enn forventet for svangerskapsalderen. Mange oppsøker lege på grunn av palpable masser i nedre del av magen (forstørret livmor eller luteiniserte cyster), selv om en minoritet har en livmorstørrelse som er i samsvar med eller mindre enn svangerskapsalderen.
To scenarier er mulige: ① Degenerasjon av hydatidiforme moles til atrofiske, ikke-progressive former, noe som resulterer i en uoppdaget molær graviditet.② Delvis utstøting av hydatidiforme masser har redusert livmorstørrelsen, noe som har resultert i en ufullstendig molær abort.