Pēdējos gados gan vietējo, gan starptautisko zinātnieku pētījumi ir atklājuši, ka sievietēm, kuras skar hidatidveida molas, parasti sākotnējā stadijā ir izteikti grūtniecības simptomi. Tas ir īpaši redzams sievietēm pēc četrdesmit gadu vecuma, kurām pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas rodas amenoreja, kam drīz pēc tam seko stipra slikta dūša, vemšana un apetītes zudums. Alternatīvi tām var parādīties grūtniecības izraisītas toksēmijas agrīnās pazīmes, piemēram, hipertensija, tūska un proteinūrija.Tāpēc, ja sievietēm, īpaši vidēja vecuma sievietēm, pēc amenorejas parādās izteikti grūtniecības simptomi vai agrīna grūtniecības izraisīta hipertensija, jāapsver molārās grūtniecības iespēja, kas prasa izmeklēšanu slimnīcā.Ķīnā aptuveni 290 sievietēm no 100 000 ir molārā grūtniecība; aptuveni viena no 1290 grūtniecībām ir molārā. No molārajām grūtniecībām 50 % līdz 10 % var notikt ļaundabīga transformācija, attīstoties par ļaundabīgu molu (sauc arī par horionkarcinomu vai ļaundabīgu horionkarcinomu).
Ļaundabīgas pārmaiņas hidatidiformās molās parasti notiek 1–2 gadu laikā. Lai nodrošinātu agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, divus gadus ir ieteicams regulāri apmeklēt slimnīcu, veicot ginekoloģiskās pārbaudes, ultrasonogrāfijas, krūšu rentgenogrammas un grūtniecības testus. Ja attīstās ļaundabīgas pārmaiņas, grūtniecības testi būs pozitīvi. Tomēr grūtniecības testi ir pozitīvi arī normālas grūtniecības gadījumā, tādējādi radot iespēju sajaukt abas šīs saslimšanas.Lai izvairītos no diagnostikas grūtībām, ko rada viltus pozitīvi grūtniecības testi saistībā ar turpmākām grūtniecībām, pacientēm 1–2 gadus jālieto kontracepcija.
Mola grūtniecība ir labdabīgs audzējs, kas sastopams sievietēm. Saskaņā ar aptaujas statistiku, tā sastopamības biežums Ķīnā ir aptuveni 0,3 %. Starp šādiem labdabīgiem audzējiem ļaundabīgas pārveidošanās biežums ir salīdzinoši augsts, veidojot aptuveni 7 %–16 %. Ļaundabīgas audzējas agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga veselības nodrošināšanai.
Kādi ir galvenie hidatidiformās molas ļaundabīguma simptomi?
1. Sāpes vēderā: izraisa strauja dzemdes palielināšanās un uzpūšanās vai intrauterīna asiņošana, kas stimulē dzemdes kontrakcijas. Sāpju intensitāte var atšķirties.
2. Grūtniecības izraisīta toksēmija: aptuveni pusei pacientu pēc amenorejas rodas smaga vemšana. Vēlākās stadijās var parādīties hipertensija, tūska un proteinūrija.
3. Hemoptīze: dažām pacientēm var parādīties asins vai asins piejaukta krēpu klepus. Ārstiem ir proaktīvi jānoskaidro šis simptoms.
4. Vagīnāla asiņošana: tas ir smags simptoms, kas liecina par hidatidiformās molas spontānu aborts. Parasti tas sākas 2–3 mēnešus pēc amenorejas un bieži izpaužas kā pārtraukta, neliela asiņošana, ko pārtrauc atkārtotas smagas asiņošanas epizodes. Rūpīgi pārbaudot, asinīs dažkārt var saskatīt vezikulāru materiālu.Maksts asiņošana acīmredzami izriet no dzemdes; daļa asins izplūst makstī, bet daļa uzkrājas dzemdes dobumā. Tā var arī uz laiku uzkrāties pilnībā dzemdē, tādējādi pagarinot amenorejas ilgumu. 5. Anēmija un infekcija: atkārtota asiņošana bez savlaicīgas ārstēšanas neizbēgami izraisa anēmiju un ar to saistītos simptomus; retos gadījumos asiņošana var izrādīties letāla. Atkārtota asiņošana veicina infekcijas rašanos, īpaši, ja maksts procedūras tiek veiktas nehigiēniskos apstākļos vai asiņošanas epizodes laikā notiek dzimumakts.Infekcija var būt ierobežota ar dzemdi un tās piedēkļiem vai progresēt līdz sepsei. 6. Augļa neesamība un apmēram astoņas nedēļas ilga amenoreja, ko apstiprina ultrasonogrāfiskais izmeklējums, kurā nav redzams augļa maisiņš, augļa sirdsdarbība vai augļa struktūra. Nav jūtama augļa kustība, un pat 18. grūtniecības nedēļā nav konstatējama augļa sirdsdarbība. Ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā redzams sniegpārslu līdzīgs attēls bez augļa attēla.
7. Dažām pacientēm bieži attīstās olnīcu luteinizētas cistas, kas ir konstatējamas ar divu roku izmeklēšanu vai vieglāk ar ultraskaņu.
8. Dzemdes palielināšanās: Lielākajai daļai pacientu dzemde ir lielāka nekā paredzēts grūtniecības vecumam. Daudzi vēršas pie ārsta sakarā ar taustāmiem apakšējo vēdera masu (palielināta dzemde vai luteinizētas cistas), lai gan nelielai daļai dzemdes izmērs atbilst grūtniecības vecumam vai ir mazāks par to.
Ir iespējami divi scenāriji: ① Hidatidiformu molu deģenerācija atrofiskās, neprogresējošās formās, kas izraisa molārās grūtniecības nekonstatēšanu.② Hidatidiformu masu daļēja izdalīšanās ir samazinājusi dzemdes izmēru, izraisot nepilnīgu molāro aborts.