Pastaraisiais metais tiek šalies, tiek užsienio mokslininkų tyrimai parodė, kad moterys, sergančios hidatidiforminiu molu, paprastai patiria ryškius nėštumo simptomus ligos ankstyvosiose stadijose. Tai ypač akivaizdu moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų, kurios, naudodamos kontraceptines priemones, patiria amenorėją, po kurios netrukus atsiranda stiprus pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Kita vertus, jos gali pasireikšti ankstyvi nėštumo sukeltos toksemijos požymiai, tokie kaip hipertenzija, edema ir proteinurija.Todėl, kai moterys, ypač vidutinio amžiaus, patiria ryškius nėštumo simptomus arba anksti prasidedančią nėštumo sukeltą hipertenziją po amenorėjos, reikėtų apsvarstyti molinio nėštumo galimybę ir atlikti tyrimus ligoninėje.Kinijoje maždaug 290 moterų iš 100 000 patiria molinę nėštumą; maždaug vienas iš 1290 nėštumų yra molinis. Tarp molinių nėštumų 50–10 % gali patirti piktybinę transformaciją ir išsivystyti į piktybinę molę (taip pat vadinamą choriokarcinoma arba choriokarcinoma malignans).
Piktybinė hidatidiforminių molų transformacija paprastai įvyksta per 1–2 metus. Siekiant užtikrinti ankstyvojo aptikimo ir laiku pradėto gydymo galimybę, rekomenduojama dvejus metus reguliariai lankytis ligoninėje, kur atliekami ginekologiniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai, krūtinės ląstos rentgenografiniai tyrimai arba rentgenogramos ir nėštumo testai. Jei įvyksta piktybinė transformacija, nėštumo testai bus teigiami. Tačiau nėštumo testai yra teigiami ir nėštumo metu, todėl juos lengva supainioti.Siekiant išvengti diagnostinių sunkumų, kuriuos sukelia klaidingai teigiami nėštumo testai dėl vėlesnių nėštumų, pacientės turėtų naudoti kontraceptines priemones 1–2 metus.
Molinis nėštumas yra gerybinis navikas, pasitaikantis moterims. Remiantis tyrimo statistika, jo paplitimas Kinijoje yra apie 0,3 %. Tarp tokių gerybinių navikų piktybinės transformacijos dažnis yra palyginti didelis – apie 7–16 %. Ankstyvai piktybinės ligos nustatymas ir gydymas yra labai svarbūs siekiant užtikrinti sveikatą.
Kokie yra pagrindiniai hidatidinės molės piktybinės transformacijos simptomai?
1. Pilvo skausmas: sukelia greitas gimdos padidėjimas ir išsipūtimas arba gimdos susitraukimus stimuliuojantis kraujavimas iš gimdos. Skausmo intensyvumas gali būti įvairus.
2. Nėštumo sukeltas toksemija: maždaug pusė pacientų po amenorėjos patiria stiprų vėmimą. Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti hipertenzija, edema ir proteinurija.
3. Kraujavimas iš plaučių: kai kurios pacientės gali kosėti krauju arba skrepliais su kraujo pėdsakais. Gydytojai turėtų aktyviai teirautis apie šį simptomą.
4. Kraujavimas iš makšties: tai sunkus simptomas, rodantis savaiminį hidatidinės molės abortą. Paprastai prasideda po 2–3 mėnesių po amenorėjos, dažnai pasireiškia kaip periodiškas, negausus kraujavimas, persipinantis su pasikartojančiais gausaus kraujavimo epizodais. Atidžiai apžiūrėjus, kraujyje kartais galima pastebėti pūslelinę medžiagą.Makšties kraujavimas aiškiai kyla iš gimdos; nors dalis kraujo išteka iš makšties, kita dalis kaupiasi gimdos ertmėje. Kraujas taip pat gali laikinai kauptis visiškai gimdoje, dėl to amenorėjos trukmė pailgėja. 5. Anemija ir infekcija: pakartotinis kraujavimas be laiku suteikto gydymo neišvengiamai sukelia anemiją ir su ja susijusius simptomus; retais atvejais kraujavimas gali būti mirtinas. Pasikartojantis kraujavimas didina infekcijos riziką, ypač jei makšties procedūros atliekamos nehigieniškomis sąlygomis arba lytiniai santykiai vyksta kraujavimo epizodų metu.Infekcija gali apsiriboti gimda ir priedais arba progresuoti iki sepsio. 6. Vaisiaus nebuvimas ir amenorėja, trunkanti maždaug aštuonias savaites, patvirtinta ultragarso tyrimu, kurio metu nenustatyta nėštumo maišelio, vaisiaus širdies plakimo ar vaisiaus struktūros. Nėra jaučiamas vaisiaus judėjimas, o vaisiaus širdies plakimas nenustatomas net 18 nėštumo savaitę. Ultragarso tyrimai rodo snaigės formos vaizdą be vaisiaus atvaizdo.
7. Luteinizuota kiaušidžių cista Luteinizuotos kiaušidžių cistos dažnai susidaro kai kurioms pacientėms, jas galima aptikti atliekant dviem rankomis tyrimą arba lengviau nustatyti ultragarsu.
8. Gimdos padidėjimas: Dauguma pacientų turi didesnę gimdą nei tikėtina pagal nėštumo amžių. Daugelis kreipiasi konsultacijos dėl apčiuopiamų apatinių pilvo masės (padidėjusios gimdos ar liuteinizuotų cistų), nors mažuma turi gimdos dydį, atitinkantį nėštumo amžių arba mažesnį nei nėštumo amžius.
Galimi du scenarijai: ① Hidatidiforminių molų degeneracija į atrofinę, neprogresuojančią formą, dėl kurios atsiranda praleistas molinis nėštumas.② Dėl dalinio hidatidiforminių masės išstūmimo gimdos dydis sumažėjo, dėl to susidarė neišsami molinė persileidimas.