최근 국내외 학자들의 연구에 따르면, 포도태를 앓는 여성들은 일반적으로 병의 초기 단계에서 대부분 뚜렷한 임신 증상을 보이며, 특히 40세 이상의 여성들은 피임 조치를 취한 후 월경이 중단되고, 월경 중단 후 얼마 지나지 않아 심한 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 등의 증상이 나타나거나, 비교적 일찍 고혈압, 부종, 단백뇨 등의 임신 중독 증상이 나타난다.따라서 여성, 특히 중년 여성의 경우 월경이 중단된 후 뚜렷한 임신 증상이 나타나거나 조기에 임신중독증이 발생하면 자궁내막양양수종 가능성을 의심하고 병원에서 검사를 받아야 한다.
자궁내막양양수종은 임신 배아의 변성으로 자궁 내에서 포도송이 모양의 물집이 연쇄적으로 형성되어 포도처럼 생겼다고 하여 이름이 붙여졌다. 우리나라에서는 10만 명당 약 290명이 포도태반을 앓으며, 약 1,290건의 임신 중 1건이 포도태반이다. 포도태반 중 약 50~10%는 악성 병변, 즉 악성 포도태반 또는 융모상피암(융암)으로 진행된다.
포도태아의 악성 변이는 대부분 1~2년 이내에 발생한다. 악성 변이를 조기에 발견하여 적시에 치료하기 위해, 2년 이내에 정기적으로 병원에서 검진을 받는 것이 좋다. 검진 항목으로는 부인과 검진, 초음파 검사, 흉부 X선 촬영 또는 방사선 촬영, 임신 검사 등이 있다. 악성 변이가 발생하면 임신 검사가 양성으로 전환된다. 다만 임신 중에도 임신 검사는 양성으로 나타나므로 두 경우를 혼동하기 쉽다.재임신으로 인한 임신 검사 양성 반응이 진단에 어려움을 초래하는 것을 방지하기 위해 환자는 1~2년간 피임을 지속해야 합니다.
포도태는 여성에게 발생하는 양성 종양입니다. 조사 통계에 따르면 우리나라에서의 발병률은 약 0.3%입니다. 이 양성 종양 중 악성 전환율은 비교적 높아 약 7%~16%를 차지합니다. 조기 발견과 악성 전환 치료가 건강을 지키는 핵심입니다.
그렇다면 포도태의 악성화 주요 증상은 무엇인가?
1. 복통: 자궁이 급속히 커지면서 팽만 통증이 발생하거나, 자궁 내 출혈로 인한 자궁 수축 자극으로 통증이 생길 수 있으며, 그 정도는 가볍거나 심할 수 있다.
2. 임신중독 증상: 약 절반의 환자가 월경 중단 후 심한 구토를 보이며, 후기에는 고혈압, 부종 및 단백뇨가 나타날 수 있다.
3. 객혈 일부 환자는 객혈이나 가래에 피가 섞여 나올 수 있으며, 의사는 이 증상이 있는지 적극적으로 물어봐야 합니다.
4. 질 출혈 심각한 증상으로, 포도태의 자연 유산 징후입니다. 일반적으로 무월경 2~3개월째 시작되며, 대부분 간헐적인 소량 출혈이지만 그 사이에 반복적으로 대량 출혈이 발생할 수 있습니다. 세심히 관찰하면 출혈물에서 물집 모양의 물질을 발견할 때도 있습니다.질 출혈은 분명히 자궁에서 비롯되며, 질을 통해 배출되는 것 외에도 일부는 자궁 내에 고일 수 있다. 일시적으로 완전히 자궁 내에 고여 월경 중단 기간이 연장되기도 한다.
5. 빈혈 및 감염: 반복적인 출혈을 적시에 치료하지 않으면 필연적으로 빈혈 및 관련 증상이 발생하며, 극단적인 경우 출혈로 인해 사망할 수도 있다. 반복적인 출혈은 감염을 유발하기 쉬우며, 질 내 조작 시 청결하지 않거나 출혈 기간 중 성관계를 가질 경우 감염 발생 가능성이 더욱 높아진다.감염은 자궁 및 부속기에 국한될 수 있으며 패혈증을 유발할 수 있다.
6. 태아 감지 불가 및 무월경 8주 전후 초음파 모니터링 시 태낭, 태아 심장 박동 및 태아를 발견하지 못함. 임신 주수에 상관없이 심지어 18주까지도 태동 감지 불가, 태아 심장 소리 청취 불가. 초음파 검사 시 눈송이 모양의 영상만 보이고 태아 영상 없음.
7. 난소 황체낭종 일부 환자에서 난소 황체낭종이 발생하며, 질진찰로 발견되거나 초음파 검사로 더 쉽게 확인됩니다.
8. 자궁 비대: 대부분의 환자의 자궁이 해당 임신 주수에 비해 크며, 상당수는 하복부 종괴(팽대한 자궁 또는 황체낭종)를 만져서 내원하지만, 일부는 임신 주수와 일치하거나 오히려 작은 경우도 있다.
다음 두 가지 상황이 있을 수 있다: ① 융모 수포가 퇴화하여 위축 상태가 되고 성장을 멈춰 유산성 포도태를 형성하는 경우.② 일부 수포상 태반 조직이 배출되어 자궁체가 축소된 경우로, 불완전 유산성 포도태를 형성한다.