Negli ultimi anni, ricerche condotte da studiosi sia a livello nazionale che internazionale hanno rivelato che le donne affette da mola idatiforme presentano tipicamente sintomi di gravidanza pronunciati nelle prime fasi della malattia. Ciò è particolarmente evidente nelle donne oltre i quarant'anni che, dopo aver utilizzato misure contraccettive, manifestano amenorrea seguita poco dopo da nausea grave, vomito e perdita di appetito. In alternativa, possono presentare i primi segni di tossiemia indotta dalla gravidanza, come ipertensione, edema e proteinuria.Pertanto, quando le donne, in particolare quelle di mezza età, manifestano sintomi di gravidanza pronunciati o ipertensione indotta dalla gravidanza a insorgenza precoce dopo l'amenorrea, è necessario prendere in considerazione la possibilità di una gravidanza molare e sottoporsi a un esame ospedaliero.In Cina, circa 290 donne su 100.000 hanno una gravidanza molare; circa una gravidanza su 1.290 è molare. Tra le gravidanze molari, dal 50% al 10% può subire una trasformazione maligna, sviluppandosi in una mola maligna (chiamata anche coriocarcinoma o coriocarcinoma maligno).
La trasformazione maligna nelle moli idatiformi si verifica in genere entro 1-2 anni. Per consentire una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, si consigliano controlli ospedalieri regolari per due anni, compresi esami ginecologici, ecografie, radiografie del torace o radiografie e test di gravidanza. In caso di trasformazione maligna, i test di gravidanza risulteranno positivi. Tuttavia, i test di gravidanza sono positivi anche durante la gravidanza, rendendo facile confondere i due casi.Per evitare difficoltà diagnostiche causate da test di gravidanza falsi positivi dovuti a gravidanze successive, le pazienti dovrebbero praticare la contraccezione per 1-2 anni.
La gravidanza molare è un tumore benigno che si verifica nelle donne. Secondo le statistiche dell'indagine, il suo tasso di incidenza in Cina è di circa lo 0,3%. Tra questi tumori benigni, il tasso di trasformazione maligna è relativamente alto, pari a circa il 7-16%. La diagnosi precoce e il trattamento della malignità sono fondamentali per garantire la salute.
Quali sono i sintomi principali della malignità della mola idatiforme?
1. Dolore addominale: causato dal rapido ingrossamento e distensione dell'utero o dall'emorragia intrauterina che stimola le contrazioni uterine. L'intensità del dolore può variare.
2. Tossemia indotta dalla gravidanza: circa la metà delle pazienti soffre di vomito grave dopo l'amenorrea. Nelle fasi successive possono manifestarsi ipertensione, edema e proteinuria.
3. Emottisi: alcune pazienti possono presentare tosse con sangue o espettorato striato di sangue. I medici dovrebbero informarsi in modo proattivo su questo sintomo.
4. Sanguinamento vaginale: si tratta di un sintomo grave, che indica l'aborto spontaneo della mola idatiforme. In genere inizia 2-3 mesi dopo l'amenorrea e si presenta spesso come sanguinamento intermittente e scarso, intervallato da episodi ricorrenti di emorragia abbondante. Dopo un attento esame, occasionalmente è possibile distinguere materiale vescicolare nel sangue.Il sanguinamento vaginale ha chiaramente origine dall'utero; mentre una parte del sangue fuoriesce dalla vagina, una parte si accumula all'interno della cavità uterina. Può anche accumularsi temporaneamente all'interno dell'utero, prolungando così la durata dell'amenorrea. 5. Anemia e infezione: il sanguinamento ripetuto senza un trattamento tempestivo porta inevitabilmente all'anemia e ai sintomi associati; in rari casi, il sanguinamento può rivelarsi fatale. L'emorragia ricorrente predispone all'infezione, in particolare se le procedure vaginali vengono eseguite in condizioni antigieniche o se i rapporti sessuali avvengono durante gli episodi di sanguinamento.L'infezione può essere limitata all'utero e alle annessie o progredire fino alla sepsi. 6. Assenza di presentazione fetale e amenorrea della durata di circa otto settimane, confermata dal monitoraggio ecografico che non rivela sacco gestazionale, battito cardiaco fetale o struttura fetale. Non si avverte alcun movimento fetale e non viene rilevato alcun battito cardiaco fetale anche a 18 settimane di gestazione. Le ecografie mostrano un pattern simile a un fiocco di neve senza immagini fetali.
7. In alcune pazienti si sviluppano spesso cisti ovariche luteinizzate, rilevabili mediante esame bimanuale o più facilmente mediante ecografia.
8. Ingrossamento dell'utero: la maggior parte delle pazienti presenta un utero più grande di quanto previsto per l'età gestazionale. Molte si rivolgono al medico a causa di masse palpabili nella parte inferiore dell'addome (utero ingrossato o cisti luteinizzate), anche se una minoranza presenta un utero di dimensioni compatibili con l'età gestazionale o più piccolo.
Sono possibili due scenari: ① Degenerazione delle mole idatiformi in forme atrofiche e non progressive, con conseguente gravidanza molare mancata.② L'espulsione parziale delle masse idatiformi ha ridotto le dimensioni dell'utero, provocando un aborto molare incompleto.