Ces dernières années, des recherches menées par des universitaires nationaux et internationaux ont révélé que les femmes atteintes d'une môle hydatiforme présentent généralement des symptômes de grossesse prononcés au début de la maladie. Cela est particulièrement évident chez les femmes de plus de quarante ans qui, après avoir utilisé des moyens contraceptifs, souffrent d'aménorrhée suivie peu après de nausées sévères, de vomissements et d'une perte d'appétit. Elles peuvent également présenter des signes précoces de toxémie gravidique, tels que l'hypertension, l'œdème et la protéinurie.Par conséquent, lorsque des femmes, en particulier des femmes d'âge moyen, présentent des symptômes de grossesse prononcés ou une hypertension induite par la grossesse précoce après une aménorrhée, la possibilité d'une grossesse molaire doit être envisagée, ce qui nécessite un examen hospitalier.En Chine, environ 290 femmes sur 100 000 connaissent une grossesse molaire ; environ une grossesse sur 1 290 est molaire. Parmi les grossesses molaires, 50 % à 10 % peuvent subir une transformation maligne et se développer en une môle maligne (également appelée choriocarcinome ou carcinome trophoblastique).
La transformation maligne des moles hydatiformes se produit généralement dans un délai de 1 à 2 ans. Afin de permettre un dépistage précoce et un traitement rapide, il est recommandé de se rendre régulièrement à l'hôpital pendant deux ans pour des examens gynécologiques, des échographies, des radiographies thoraciques et des tests de grossesse. En cas de développement d'une tumeur maligne, les tests de grossesse seront positifs. Cependant, les tests de grossesse sont également positifs lors d'une grossesse normale, ce qui peut entraîner une confusion entre les deux situations.Afin d'éviter les difficultés diagnostiques causées par des tests de grossesse faussement positifs en raison de grossesses ultérieures, les patientes doivent pratiquer la contraception pendant 1 à 2 ans.
La grossesse molaire est une tumeur bénigne qui touche les femmes. Selon les statistiques d'enquête, son taux d'incidence en Chine est d'environ 0,3 %. Parmi ces tumeurs bénignes, son taux de transformation maligne est relativement élevé, représentant environ 7 % à 16 %. La détection et le traitement précoces de la malignité sont essentiels pour garantir la santé.
Quels sont les principaux symptômes de la malignité de la môle hydatiforme ?
1. Douleurs abdominales : causées par une augmentation rapide du volume et une distension de l'utérus, ou par une hémorragie intra-utérine stimulant les contractions utérines. L'intensité de la douleur peut varier.
2. Toxémie liée à la grossesse : environ la moitié des patientes souffrent de vomissements sévères après une aménorrhée. À un stade plus avancé, une hypertension, un œdème et une protéinurie peuvent apparaître.
3. Hémoptysie : certaines patientes peuvent présenter une toux avec expectoration de sang ou de crachats striés de sang. Les cliniciens doivent s'enquérir de manière proactive de ce symptôme.
4. Saignements vaginaux : il s'agit d'un symptôme grave, indiquant un avortement spontané de la môle hydatiforme. Commençant généralement 2 à 3 mois après l'aménorrhée, il se présente souvent sous la forme de saignements intermittents et peu abondants, entrecoupés d'épisodes récurrents d'hémorragies importantes. Après un examen attentif, on peut parfois discerner du matériel vésiculaire dans le sang.Les saignements vaginaux proviennent clairement de l'utérus ; si une partie du sang s'écoule par le vagin, une autre partie s'accumule dans la cavité utérine. Il peut également s'accumuler temporairement dans son intégralité dans l'utérus, prolongeant ainsi la durée de l'aménorrhée.
5. Anémie et infection : des saignements répétés sans traitement opportun entraînent inévitablement une anémie et les symptômes qui y sont associés ; dans de rares cas, les saignements peuvent être mortels. Les hémorragies récurrentes prédisposent à l'infection, en particulier si des procédures vaginales sont effectuées dans des conditions non hygiéniques ou si des rapports sexuels ont lieu pendant les épisodes de saignement.L'infection peut se limiter à l'utérus et aux annexes ou évoluer vers une septicémie. 6. Absence de présentation fœtale et aménorrhée d'une durée d'environ huit semaines, confirmée par une échographie ne révélant aucun sac gestationnel, aucun battement cardiaque fœtal ni aucune structure fœtale. Aucun mouvement fœtal n'est ressenti et aucun battement cardiaque fœtal n'est détecté, même à 18 semaines de gestation. Les échographies montrent un motif en forme de flocon de neige sans image fœtale.
7. Des kystes lutéinisés ovariens se développent souvent chez certaines patientes, détectables par examen bimanuel ou plus facilement par échographie.
8. Hypertrophie utérine : la plupart des patientes présentent un utérus plus gros que prévu pour leur âge gestationnel. Beaucoup consultent en raison de masses palpables dans le bas-ventre (utérus hypertrophié ou kystes lutéinisés), mais une minorité présente une taille utérine conforme ou inférieure à l'âge gestationnel.
Deux scénarios sont possibles : ① Dégénérescence des moles hydatiformes en formes atrophiques et non progressives, entraînant une grossesse molaire manquée.② L'expulsion partielle des masses hydatiformes a réduit la taille de l'utérus, entraînant un avortement molaire incomplet.