Viime vuosina sekä kotimaisten että kansainvälisten tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että hydatidiform-moolista kärsivät naiset kokevat tyypillisesti voimakkaita raskausoireita sairauden alkuvaiheessa. Tämä on erityisen ilmeistä yli 40-vuotiailla naisilla, jotka ehkäisymenetelmien käytön jälkeen kärsivät amenorreasta, jota seuraa pian voimakas pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus. Vaihtoehtoisesti heillä voi ilmetä raskauden aiheuttaman toksemian varhaisia oireita, kuten hypertensio, ödeema ja proteinuria.Siksi, kun naisilla – erityisesti keski-ikäisillä naisilla – esiintyy voimakkaita raskausoireita tai varhain alkavaa raskauden aiheuttamaa verenpainetautia amenorrean jälkeen, on otettava huomioon molariraskauden mahdollisuus, mikä edellyttää sairaalatutkimusta.Kiinassa noin 290 naista 100 000:sta kokee molariraskauden; noin yksi 1 290 raskaudesta on molariraskauden. Molariraskauksista 50–10 % voi muuttua pahanlaatuisiksi ja kehittyä pahanlaatuisiksi molariksi (kutsutaan myös koriokarsinoomaksi tai koriokarsinooma malignansiksi).
Pahanlaatuinen muutos tapahtuu tyypillisesti 1–2 vuoden kuluessa. Varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon mahdollistamiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti sairaalassa kahden vuoden ajan, mukaan lukien gynekologiset tutkimukset, ultraäänitutkimukset, rinta-röntgenkuvaukset ja raskaustestit. Jos pahanlaatuinen muutos kehittyy, raskaustestit muuttuvat positiivisiksi. Raskaustestit ovat kuitenkin positiivisia myös normaalin raskauden aikana, mikä vaikeuttaa erottelua.Jotta vältetään seuraavien raskauksien aiheuttamat väärien positiivisten raskaustestien aiheuttamat diagnoosivaikeudet, potilaiden tulisi käyttää ehkäisyä 1–2 vuoden ajan.
Molaarinen raskaus on naisilla esiintyvä hyvänlaatuinen kasvain. Tutkimustilastojen mukaan sen esiintyvyys Kiinassa on noin 0,3 %. Tällaisista hyvänlaatuisista kasvaimista pahanlaatuiseksi muuttuvien osuus on suhteellisen korkea, noin 7–16 %. Pahanlaatuisen muutoksen varhainen havaitseminen ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä terveyden varmistamiseksi.
Mitkä ovat hydatidiform-moolin pahanlaatuisuuden pääasialliset oireet?
1. Vatsakipu: Johtuu kohdun nopeasta suurentumisesta ja venymisestä tai kohdunsisäisestä verenvuodosta, joka stimuloi kohdun supistuksia. Kivun voimakkuus voi vaihdella.
2. Raskauteen liittyvä toksemia: Noin puolet potilaista kärsii voimakkaasta oksentelusta amenorrean jälkeen. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä hypertensiota, turvotusta ja proteinuriaa.
3. Verinen yskös: Joillakin potilailla voi esiintyä veristä ysköstä tai veristä ysköstä. Lääkärin tulee aktiivisesti tiedustella tästä oireesta.
4. Emättimen verenvuoto: Tämä on vakava oire, joka viittaa hydatidiformisen molan spontaaniin keskenmenoon. Se alkaa tyypillisesti 2–3 kuukautta amenorrean jälkeen ja esiintyy usein ajoittaisena, vähäisenä verenvuotona, jota seuraa toistuvia voimakkaita verenvuotoja. Huolellisessa tutkimuksessa veressä voi toisinaan havaita vesikulaarista materiaalia.Emättimen verenvuoto on selvästi peräisin kohdusta; osa verestä virtaa emättimestä ulos, mutta osa kertyy kohdunonteloon. Se voi myös kertyä väliaikaisesti kokonaan kohtuun, mikä pidentää amenorrean kestoa. 5. Anemia ja infektio: Toistuva verenvuoto ilman oikea-aikaista hoitoa johtaa väistämättä anemiaan ja siihen liittyviin oireisiin; harvinaisissa tapauksissa verenvuoto voi olla hengenvaarallinen. Toistuva verenvuoto altistaa infektioille, erityisesti jos emättimen toimenpiteet suoritetaan epähygieenisissä olosuhteissa tai jos verenvuodon aikana harrastetaan yhdyntää.Infektio voi rajoittua kohtuun ja sen lisäelimiin tai edetä sepsisiksi. 6. Sikiön esiin tulemisen puuttuminen ja noin kahdeksan viikkoa kestänyt amenorrea, joka on vahvistettu ultraäänitutkimuksella, jossa ei ole havaittu sikiökoteloa, sikiön sydämenlyöntejä tai sikiön rakenteita. Sikiön liikkeitä ei tunneta, eikä sikiön sydämenlyöntejä havaita edes 18. raskausviikolla. Ultraäänikuvissa näkyy lumihiutaleen kaltainen kuvio ilman sikiön kuvaa.
7. Joillakin potilailla kehittyy usein munasarjojen luteinisoituneita kystia, jotka voidaan havaita kaksikätisellä tutkimuksella tai helpommin ultraäänitutkimuksella.
8. Kohdun suurentuminen: Useimmilla potilailla kohtu on odotettua suurempi raskauden kestoon nähden. Monet hakeutuvat lääkärin vastaanotolle, koska he tuntevat alavatsassa kyhmyjä (suurentunut kohtu tai luteinisoituneet kystat), vaikka pienellä osalla kohdun koko on raskauden kestoon nähden normaali tai pienempi.
Kaksi skenaariota on mahdollisia: ① Vesimoolien rappeutuminen atrofiseksi, ei-progressiiviseksi muodoksi, mikä johtaa molariraskauden epäonnistumiseen.② Hydatidiformisten massojen osittainen poistuminen on pienentänyt kohdun kokoa, mikä on johtanut epätäydelliseen molariraskauden keskeytykseen.