Viimastel aastatel on nii kodumaiste kui ka rahvusvaheliste teadlaste uuringud näidanud, et hüdatiidvormilise mola mõjutatud naistel esinevad haiguse varases staadiumis tavaliselt väljendunud rasedussümptomid. See on eriti ilmne üle neljakümneaastaste naiste puhul, kellel pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamist tekib amenorröa, millele järgneb varsti tugev iiveldus, oksendamine ja söögiisu kadumine. Alternatiivselt võivad neil esineda rasedusest tingitud toksikoosi varased sümptomid, nagu hüpertensioon, ödeem ja proteinuuria.Seetõttu, kui naistel – eriti keskealistel naistel – esinevad amenorröa järel tugevad rasedussümptomid või varajane rasedusest tingitud hüpertensioon, tuleb kaaluda molaarset rasedust ja pöörduda haiglasse uuringutele.Hiinas esineb molar-rasedust ligikaudu 290 naisel 100 000-st; ligikaudu üks rasedus 1290-st on molar-rasedus. Molar-raseduste hulgas võib 50% kuni 10% läbida pahaloomulise muutuse, arenedes pahaloomuliseks mooliks (mida nimetatakse ka koriokartsinoomiks või trofoblastiliseks kartsinoomiks).
Hüdatidoomse mola pahaloomuline muutumine toimub tavaliselt 1–2 aasta jooksul. Varajase avastamise ja õigeaegse ravi võimaldamiseks on soovitatav kaks aastat regulaarselt käia haiglas kontrollis, sealhulgas günekoloogilistel uuringutel, ultraheliuuringutel, rindkere röntgenuuringutel ja rasedustestidel. Pahaloomulise muutuse tekkimisel muutuvad rasedustestid positiivseks. Rasedustestid on aga positiivsed ka normaalse raseduse korral, mistõttu on võimalik neid kahte seisundit segamini ajada.Et vältida valepositiivsete rasedustestide põhjustatud diagnoosimisraskusi järgnevate raseduste tõttu, peaksid patsiendid 1–2 aasta jooksul kasutama rasestumisvastaseid vahendeid.
Molaarne rasedus on naistel esinev healoomuline kasvaja. Uuringute statistika kohaselt on selle esinemissagedus Hiinas umbes 0,3%. Selliste healoomuliste kasvajate hulgas on pahaloomuliseks muutumise määr suhteliselt kõrge, moodustades umbes 7%–16%. Pahaloomulise kasvaja varajane avastamine ja ravi on tervise tagamiseks ülioluline.
Millised on molaarse raseduse pahaloomulise muutuse peamised sümptomid?
1. Kõhuvalu: põhjustatud kiirest emaka suurenemisest ja pingest või emaka kontraktsioone stimuleerivast emakasisese verejooksust. Valude tugevus võib varieeruda.
2. Rasedusest tingitud toksikoos: ligikaudu pooled patsientidest kogevad pärast amenorröa tekkimist tugevat oksendamist. Hilisematel staadiumidel võivad esineda hüpertensioon, ödeem ja proteinuuria.
3. Veriköhimine: mõnedel patsientidel võib esineda vere köhimine või verega segatud röga. Kliinikud peaksid aktiivselt küsima selle sümptomi kohta.
4. Vaginaalne verejooks: see on tõsine sümptom, mis viitab molaarsele raseduse spontaansele katkestumisele. Tavaliselt algab see 2–3 kuud pärast amenorröa ja esineb sageli vahelduva, vähese verejooksuna, millele järgnevad korduvad rasked verejooksud. Hoolika uurimise korral võib veres mõnikord märgata vesikulaarseid osakesi.Vaginaalne verejooks pärineb selgelt emakast; osa verest voolab välja tupest, osa koguneb emakaõõnde. See võib ajutiselt koguneda ka täielikult emakasse, pikendades seeläbi amenorröa kestust. 5. Aneemia ja infektsioon: korduv verejooks ilma õigeaegse ravita viib paratamatult aneemia ja sellega seotud sümptomiteni; harvadel juhtudel võib verejooks osutuda surmavaks. Korduv verejooks soodustab infektsiooni tekkimist, eriti kui vaginaalseid protseduure tehakse ebahügieenilistes tingimustes või kui verejooksu episoodide ajal toimub suguline vahekord.Infektsioon võib piirduda emaka ja emaka lisanditega või progresseeruda sepsiks. 6. Loote puudumine ja umbes kaheksa nädalat kestev amenorröa, mis on kinnitatud ultraheliuuringuga, mis ei näita lootekotti, loote südamelööke ega loote struktuuri. Loote liikumist ei ole tunda ja loote südamelööke ei ole tuvastatav isegi 18. rasedusnädalal. Ultraheliuuringud näitavad lumehelbe-taolist mustrit ilma loote kujutiseta.
7. Mõnel patsiendil tekivad sageli munasarjade luteiniseerunud tsüstid, mis on tuvastatavad kahekäelise uuringuga või veelgi kergemini ultraheli abil.
8. Emaka suurenemine: enamikul patsientidel on emakas raseduse kestusele eeldatust suurem. Paljud pöörduvad arsti poole, kuna tunnevad alavöökohas palpeeritavaid masse (suurenenud emakas või luteiniseerunud tsüstid), kuigi väikesel osal patsientidest on emaka suurus raseduse kestusele vastav või sellest väiksem.
Võimalikud on kaks stsenaariumi: ① Vesikulaarsete moolide degeneratsioon atroofilisteks, mitteprogressiivseteks vormideks, mille tulemuseks on molaarne rasedus.② Vesikulaarsete masside osaline väljutamine on vähendanud emaka suurust, mille tulemuseks on ebatäielik molaarne abort.