Τα τελευταία χρόνια, έρευνες από επιστήμονες τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό έχουν αποκαλύψει ότι οι γυναίκες που πάσχουν από υδατιδώδη μύλη συνήθως εμφανίζουν έντονα συμπτώματα εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια της πάθησης. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών οι οποίες, μετά τη χρήση αντισυλληπτικών μέτρων, εμφανίζουν αμηνόρροια και αμέσως μετά σοβαρή ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης. Εναλλακτικά, μπορεί να εμφανίσουν πρώιμα σημάδια τοξαιμίας λόγω εγκυμοσύνης, όπως υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία.Επομένως, όταν οι γυναίκες —ιδιαίτερα οι μεσήλικες— εμφανίζουν έντονα συμπτώματα εγκυμοσύνης ή πρόωρη υπέρταση λόγω εγκυμοσύνης μετά από αμηνόρροια, πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα μολικής κύησης, η οποία απαιτεί νοσοκομειακή εξέταση.Στην Κίνα, περίπου 290 γυναίκες στις 100.000 παρουσιάζουν μολική κύηση. Περίπου μία στις 1.290 κυήσεις είναι μολική. Μεταξύ των μολικών κυήσεων, το 50% έως 10% μπορεί να υποστεί κακοήθη μετασχηματισμό, εξελισσόμενο σε κακοήθη μύλη (ονομάζεται επίσης χοριοκαρκίνωμα ή τροφοβλαστικό καρκίνωμα).
Η κακοήθης μεταμόρφωση συμβαίνει συνήθως εντός 1-2 ετών. Για την έγκαιρη ανίχνευση της κακοήθειας και την έγκαιρη θεραπεία, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση στο νοσοκομείο για δύο χρόνια, συμπεριλαμβανομένων γυναικολογικών εξετάσεων, υπερηχογραφικών εξετάσεων, ακτινογραφιών θώρακα και τεστ εγκυμοσύνης. Όταν αναπτύσσεται κακοήθεια, τα τεστ εγκυμοσύνης θα είναι θετικά. Ωστόσο, τα τεστ εγκυμοσύνης είναι επίσης θετικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που καθιστά εύκολη τη σύγχυση μεταξύ των δύο.Για να αποφευχθούν διαγνωστικές δυσκολίες που προκαλούνται από ψευδώς θετικές δοκιμασίες εγκυμοσύνης λόγω μεταγενέστερων εγκυμοσυνών, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά για 1-2 χρόνια.
Η μοριακή κύηση είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στις γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία ερευνών, το ποσοστό εμφάνισής του στην Κίνα είναι περίπου 0,3%. Μεταξύ των καλοήθων όγκων, το ποσοστό κακοήθειας είναι σχετικά υψηλό, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 7%–16%. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της κακοήθειας είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της υγείας.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της κακοήθειας της υδατιδώδους κύησης;
1. Κοιλιακός πόνος: Προκαλείται από την ταχεία διόγκωση και διάταση της μήτρας ή από ενδομήτρια αιμορραγία που διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει.
2. Τοξαιμία λόγω εγκυμοσύνης: Περίπου οι μισές ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρό έμετο μετά από αμηνόρροια. Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστεί υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία.
3. Αιμόπτυση: Ορισμένες ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν βήχα με αίμα ή πτύελα με ίχνη αίματος. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να ρωτούν προληπτικά για αυτό το σύμπτωμα.
4. Κολπική αιμορραγία: Αυτό αποτελεί ένα σοβαρό σύμπτωμα, που υποδηλώνει αυθόρμητη αποβολή της υδατιδώδους μύλης. Συνήθως ξεκινά 2-3 μήνες μετά την αμηνόρροια και συχνά εμφανίζεται ως διαλείπουσα, ελάχιστη αιμορραγία που διανθίζεται με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βαριάς αιμορραγίας. Μετά από προσεκτική εξέταση, ενίοτε μπορεί να διακριθεί κυστικό υλικό μέσα στο αίμα.Η κολπική αιμορραγία προέρχεται σαφώς από τη μήτρα. Ενώ μέρος του αίματος εκρέει από τον κόλπο, ένα μέρος συσσωρεύεται εντός της κοιλότητας της μήτρας. Μπορεί επίσης να συσσωρευτεί προσωρινά εξ ολοκλήρου εντός της μήτρας, παρατείνοντας έτσι τη διάρκεια της αμηνόρροιας. 5. Αναιμία και λοίμωξη: Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγεί αναπόφευκτα σε αναιμία και τα συναφή συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να αποβεί θανατηφόρα. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία προδιαθέτει σε λοίμωξη, ιδίως εάν οι κολπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό ανθυγιεινές συνθήκες ή εάν η σεξουαλική επαφή λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια επεισοδίων αιμορραγίας.Η λοίμωξη μπορεί να περιοριστεί στη μήτρα και τα εξαρτήματα ή να εξελιχθεί σε σήψη. 6. Απουσία εμβρυϊκής παρουσίασης και αμηνόρροια που διαρκεί περίπου οκτώ εβδομάδες, επιβεβαιωμένη από υπερηχογραφική παρακολούθηση που δεν αποκαλύπτει κύστη κύησης, εμβρυϊκό καρδιακό παλμό ή εμβρυϊκή δομή. Δεν γίνεται αισθητή καμία εμβρυϊκή κίνηση και δεν ανιχνεύεται εμβρυϊκός καρδιακός παλμός ακόμη και στις 18 εβδομάδες κύησης. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις δείχνουν ένα μοτίβο που μοιάζει με νιφάδα χιονιού χωρίς εμβρυϊκή απεικόνιση.
7. Σε ορισμένες ασθενείς συχνά αναπτύσσονται ωοθηκικές ωχρινισμένες κύστεις, οι οποίες ανιχνεύονται με διχειρική εξέταση ή ευκολότερα με υπερηχογράφημα.
8. Μεγέθυνση της μήτρας: Οι περισσότερες ασθενείς παρουσιάζουν μήτρα μεγαλύτερη από την αναμενόμενη για την ηλικία κύησης. Πολλές αναζητούν συμβουλή λόγω ψηλαφητών όγκων στην κάτω κοιλιακή χώρα (μεγέθυνση της μήτρας ή ωχρινισμένες κύστεις), αν και μια μειοψηφία παρουσιάζει μέγεθος μήτρας σύμφωνο με ή μικρότερο από την ηλικία κύησης.
Δύο σενάρια είναι πιθανά: ① Εκφύλιση των υδατιδώδους μολών σε ατροφικές, μη προοδευτικές μορφές, με αποτέλεσμα μια χαμένη μολική κύηση.② Η μερική αποβολή των υδατιδώδους μάζας έχει μειώσει το μέγεθος της μήτρας, με αποτέλεσμα μια ατελής μοριακή έκτρωση.