In den letzten Jahren haben Forschungen von Wissenschaftlern im In- und Ausland gezeigt, dass Frauen, die von Blasenmolen betroffen sind, in der Regel in den frühen Stadien der Erkrankung ausgeprägte Schwangerschaftssymptome aufweisen. Dies zeigt sich besonders deutlich bei Frauen über vierzig, die nach der Anwendung von Verhütungsmitteln eine Amenorrhö erleben, auf die kurz darauf starke Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit folgen. Alternativ können sie frühe Anzeichen einer schwangerschaftsbedingten Toxämie wie Bluthochdruck, Ödeme und Proteinurie aufweisen.Wenn Frauen – insbesondere Frauen mittleren Alters – nach einer Amenorrhö ausgeprägte Schwangerschaftssymptome oder früh einsetzende schwangerschaftsbedingte Hypertonie entwickeln, sollte daher die Möglichkeit einer Molenschwangerschaft in Betracht gezogen werden, was eine Untersuchung im Krankenhaus erforderlich macht.In China kommt es bei etwa 290 von 100.000 Frauen zu einer Molenschwangerschaft; etwa eine von 1.290 Schwangerschaften ist eine Molenschwangerschaft. Bei Molenschwangerschaften können 50 % bis 10 % eine maligne Transformation durchlaufen und sich zu einer malignen Mole (auch Choriokarzinom oder Trophoblastkarzinom genannt) entwickeln.
Eine bösartige Veränderung bei Blasenmolen tritt in der Regel innerhalb von 1–2 Jahren auf. Um eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen, sind regelmäßige Krankenhausuntersuchungen über einen Zeitraum von zwei Jahren ratsam, darunter gynäkologische Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Schwangerschaftstests. Sollte es zu einer bösartigen Veränderung kommen, fallen Schwangerschaftstests positiv aus. Allerdings sind Schwangerschaftstests auch bei einer normalen Schwangerschaft positiv, sodass eine Verwechslung der beiden Zustände möglich ist.Um diagnostische Schwierigkeiten aufgrund falsch positiver Schwangerschaftstests aufgrund nachfolgender Schwangerschaften zu vermeiden, sollten Patientinnen 1–2 Jahre lang Verhütungsmittel anwenden.
Die Molenschwangerschaft ist ein gutartiger Tumor, der bei Frauen auftritt. Laut Umfragestatistiken liegt die Inzidenzrate in China bei etwa 0,3 %. Unter solchen gutartigen Tumoren ist die Malignitätsrate mit etwa 7 % bis 16 % relativ hoch. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Malignität ist für die Gesundheit von entscheidender Bedeutung.
Was sind die primären Symptome einer malignen Hydatidenmole?
1. Bauchschmerzen: Verursacht durch schnelle Vergrößerung und Dehnung der Gebärmutter oder durch intrauterine Blutungen, die Gebärmutterkontraktionen stimulieren. Die Schmerzintensität kann variieren.
2. Schwangerschaftstoxikose-Symptome: Etwa die Hälfte der Patientinnen leidet nach Amenorrhö unter starkem Erbrechen. In späteren Stadien können Bluthochdruck, Ödeme und Proteinurie auftreten.
3. Hämoptyse: Bei einigen Patientinnen kann es zum Aushusten von Blut oder blutigem Auswurf kommen. Ärzte sollten proaktiv nach diesem Symptom fragen.
4. Vaginale Blutungen: Dies ist ein schwerwiegendes Symptom, das auf eine spontane Fehlgeburt der Blasenmole hinweist. Sie beginnen in der Regel 2–3 Monate nach der Amenorrhö und äußern sich oft als intermittierende, spärliche Blutungen, die von wiederkehrenden Episoden starker Blutungen unterbrochen werden. Bei genauer Untersuchung kann gelegentlich vesikuläres Material im Blut festgestellt werden.Vaginale Blutungen stammen eindeutig aus der Gebärmutter; während ein Teil des Blutes vaginal austritt, sammelt sich ein Teil in der Gebärmutterhöhle an. Es kann sich auch vorübergehend vollständig in der Gebärmutter ansammeln und dadurch die Dauer der Amenorrhö verlängern. 5. Anämie und Infektion: Wiederholte Blutungen ohne rechtzeitige Behandlung führen unweigerlich zu Anämie und den damit verbundenen Symptomen; in seltenen Fällen können Blutungen tödlich verlaufen. Wiederkehrende Blutungen begünstigen Infektionen, insbesondere wenn vaginale Eingriffe unter unhygienischen Bedingungen durchgeführt werden oder während der Blutungen Geschlechtsverkehr stattfindet.Die Infektion kann auf die Gebärmutter und die Adnexen beschränkt sein oder zu einer Sepsis fortschreiten. 6. Fehlen einer fetalen Präsentation und Amenorrhoe, die etwa acht Wochen andauert, bestätigt durch Ultraschalluntersuchung, bei der kein Fruchtblasenbefund, kein fetaler Herzschlag und keine fetale Struktur festgestellt werden kann. Es sind keine fetalen Bewegungen zu spüren, und selbst in der 18. Schwangerschaftswoche ist kein fetaler Herzschlag feststellbar. Ultraschalluntersuchungen zeigen ein schneeflockenartiges Muster ohne fetale Bildgebung.
7. Bei einigen Patientinnen entwickeln sich häufig luteinisierte Zysten an den Eierstöcken, die durch eine bimanuelle Untersuchung oder leichter durch Ultraschall erkennbar sind.
8. Vergrößerung der Gebärmutter: Bei den meisten Patientinnen ist die Gebärmutter größer als für das Schwangerschaftsalter zu erwarten. Viele suchen aufgrund tastbarer Massen im Unterbauch (vergrößerte Gebärmutter oder luteinisierte Zysten) einen Arzt auf, obwohl bei einer Minderheit die Gebärmuttergröße dem Schwangerschaftsalter entspricht oder kleiner ist.
Zwei Szenarien sind möglich: ① Degeneration der Blasenmole zu atrophischen, nicht fortschreitenden Formen, was zu einer verpassten Molenschwangerschaft führt.② Durch die teilweise Ausstoßung der Blasenmolen ist die Gebärmutter verkleinert, was zu einer unvollständigen Molenschwangerschaft führt.