I de senere år har forskning foretaget af forskere både i ind- og udland vist, at kvinder, der er ramt af hydatidiform moles, typisk oplever markante graviditetssymptomer i de tidlige stadier af tilstanden. Dette er især tydeligt hos kvinder over fyrre, der efter at have brugt præventionsmidler oplever amenoré efterfulgt kort tid efter af svær kvalme, opkastning og appetitløshed. Alternativt kan de udvise tidlige tegn på graviditetsinduceret toksæmi, såsom hypertension, ødemer og proteinuri.Når kvinder – især kvinder i middelalderen – oplever markante graviditetssymptomer eller tidlig graviditetsinduceret hypertension efter amenoré, bør muligheden for en molær graviditet derfor overvejes, hvilket kræver en undersøgelse på hospitalet.I Kina oplever ca. 290 kvinder pr. 100.000 en molær graviditet; ca. én ud af hver 1.290 graviditeter er molær. Blandt molære graviditeter kan 50 % til 10 % gennemgå en malign transformation og udvikle sig til en malign mol (også kaldet choriocarcinom eller choriocarcinoma malignans).
Ondartet transformation forekommer typisk inden for 1-2 år. For at muliggøre tidlig påvisning og rettidig behandling anbefales regelmæssige hospitalsundersøgelser i to år, herunder gynækologiske undersøgelser, ultralydsscanninger, røntgenbilleder af brystet og graviditetstests. Hvis der udvikles ondartet svulst, vil graviditetstests være positive. Graviditetstests er dog også positive under normal graviditet, hvilket gør differentiering vanskelig.For at undgå diagnostiske vanskeligheder forårsaget af falske positive graviditetstests på grund af efterfølgende graviditeter bør patienterne praktisere prævention i 1-2 år.
Molar graviditet er en godartet tumor, der forekommer hos kvinder. Ifølge undersøgelsesstatistikker er forekomsten i Kina ca. 0,3 %. Blandt sådanne godartede tumorer er dens maligne transformationsrate relativt høj og udgør ca. 7 %-16 %. Tidlig påvisning og behandling af malignitet er afgørende for at sikre sundheden.
Hvad er de primære symptomer på malignitet ved hydatidiform mole?
1. Mavesmerter: Forårsaget af hurtig forstørrelse og udspiling af livmoderen eller intrauterin blødning, der stimulerer livmoderkontraktioner. Smerteintensiteten varierer.
3. Blodopkast: Nogle patienter kan opleve at hoste blod eller spyt med blodstriber. Læger bør proaktivt spørge ind til dette symptom.
4. Vaginal blødning: Dette er et alvorligt symptom, der indikerer spontan abort af blæregraviditeten. Det begynder typisk 2-3 måneder efter amenoré og viser sig ofte som intermitterende, sparsom blødning afbrudt af tilbagevendende episoder med kraftig blødning. Ved omhyggelig undersøgelse kan der lejlighedsvis ses vesikulært materiale i blodet.Vaginal blødning stammer tydeligvis fra livmoderen; mens noget blod løber ud vaginalt, ophobes en del i livmoderhulen. Det kan også midlertidigt ophobes helt i livmoderen, hvilket forlænger amenoréens varighed. 5. Anæmi og infektion: Gentagen blødning uden rettidig behandling fører uundgåeligt til anæmi og de dermed forbundne symptomer; i sjældne tilfælde kan blødningen være dødelig. Tilbagevendende blødning disponerer for infektion, især hvis vaginale indgreb udføres under uhygiejniske forhold, eller hvis der har været samleje under blødningsepisoder.Infektionen kan være begrænset til livmoderen og adnexa eller udvikle sig til sepsis. 6. Fravær af fosterpræsentation og amenoré, der varer ca. otte uger, bekræftet ved ultralydsovervågning, der ikke viser nogen graviditetssæk, fosterhjerteslag eller fosterstruktur. Der mærkes ingen fosterbevægelser, og der registreres ingen fosterhjerteslag, selv ikke i 18. graviditetsuge. Ultralydsscanninger viser et snefnuglignende mønster uden fosterbilleder.
7. Luteiniseret ovariecyste Luteiniserede ovariecyster udvikler sig ofte hos nogle patienter og kan påvises ved bimanuelle undersøgelser eller lettere identificeres ved ultralyd.
8. Forstørret livmoder: De fleste patienter har en livmoder, der er større end forventet i forhold til graviditetsalderen. Mange søger konsultation på grund af palpable masser i underlivet (forstørret livmoder eller luteiniserede cyster), selvom en minoritet har en livmoderstørrelse, der svarer til eller er mindre end graviditetsalderen.
Der er to mulige scenarier: ① Degeneration af hydatidiforme moler til atrofiske, ikke-progressive former, hvilket resulterer i en overset molær graviditet.② Delvis udstødning af hydatidiforme masser har reduceret livmoderens størrelse, hvilket har resulteret i en ufuldstændig molær abort.