През последните години изследвания на учени от страната и чужбина разкриха, че жените, засегнати от хидатиформна мола, обикновено изпитват изразени симптоми на бременност в ранните стадии на състоянието. Това е особено очевидно при жени над четиридесет години, които след употреба на контрацептивни средства изпитват аменорея, последвана скоро след това от силна гадене, повръщане и загуба на апетит. Алтернативно, те могат да проявят ранни признаци на токсемия, предизвикана от бременност, като хипертония, оток и протеинурия.Следователно, когато жените – особено жените на средна възраст – изпитват изразени симптоми на бременност или ранно начало на бременност, предизвикана от хипертония след аменорея, трябва да се има предвид възможността за моларна бременност, което налага болнично изследване.В Китай приблизително 290 жени на 100 000 изпитват моларна бременност; приблизително една на всеки 1290 бременности е моларна. Сред моларните бременности 50% до 10% могат да претърпят злокачествена трансформация, развивайки се в злокачествен моларен тумор (наричан също хориокарцином или трофобластен карцином).
Злокачествената трансформация при хидатиформите обикновено настъпва в рамките на 1–2 години. За да се позволи ранното откриване и навременното лечение, се препоръчват редовни прегледи в болница в продължение на две години, включително гинекологични прегледи, ултразвукови изследвания, рентгенови снимки на гръдния кош или рентгенографии и тестове за бременност. В случай на злокачествена трансформация тестовете за бременност ще дадат положителен резултат. Тестовете за бременност обаче са положителни и по време на бременност, което прави двете състояния лесно объркващи.За да се избегнат диагностични затруднения, причинени от фалшиво положителни тестове за бременност поради последващи бременности, пациентките трябва да използват контрацепция в продължение на 1–2 години.
Моларната бременност е доброкачествен тумор, който се среща при жените. Според статистически данни, честотата му в Китай е приблизително 0,3%. Сред подобни доброкачествени тумори, честотата на злокачествената му трансформация е относително висока, като възлиза на около 7%–16%. Ранното откриване и лечение на злокачественото заболяване са от решаващо значение за осигуряване на здравето.
Какви са основните симптоми на злокачественост на хидатиформна мола?
1. Коремна болка: причинена от бързо уголемяване и разтягане на матката или вътрематочно кървене, стимулиращо маточните контракции. Интензивността на болката може да варира.
2. Симптоми на бременностна токсичност: приблизително половината от пациентките изпитват силно повръщане след аменорея. По-късните стадии могат да се проявят с хипертония, оток и протеинурия.
3. Хемоптиза: Някои пациентки могат да изпитват кашлица с кръв или храчки с кръвни прожилки. Лекарите трябва да попитат активно за този симптом.
4. Вагинално кървене: Това е тежък симптом, който показва спонтанен аборт на хидатидофорната мола. Обикновено започва 2–3 месеца след аменорея и често се проявява като прекъснато, оскъдно кървене, прекъсвано от повтарящи се епизоди на силно кървене. При внимателно изследване понякога в кръвта може да се забележи везикуларен материал.Вагиналното кървене явно произхожда от матката; докато част от кръвта изтича вагинално, друга част се натрупва в маточната кухина. Тя може също временно да се натрупа изцяло в матката, като по този начин удължи продължителността на аменореята. 5. Анемия и инфекция: Повтарящото се кървене без навременно лечение неизбежно води до анемия и свързаните с нея симптоми; в редки случаи кървенето може да се окаже фатално. Повтарящото се кървене предразполага към инфекция, особено ако вагиналните процедури се извършват при нехигиенични условия или ако по време на епизодите на кървене се осъществяват сексуални контакти.Инфекцията може да остане ограничена в матката и придатъците или да прогресира до сепсис. 6. Липса на плодово представяне и аменорея, продължаваща приблизително осем седмици, потвърдена чрез ултразвуково изследване, което не показва плодов сак, плодово сърцебиене или плодова структура. Не се усеща плодово движение и не се открива плодово сърцебиене дори в 18-та гестационна седмица. Ултразвуковото изследване показва образ, наподобяващ снежинка, без изображение на плода.
7. При някои пациентки често се развиват лутеинизирани кисти на яйчниците, които могат да бъдат открити чрез двуръчно изследване или по-лесно чрез ултразвуково изследване.
8. Уголемяване на матката: Повечето пациентки се представят с матка, по-голяма от очакваното за гестационната възраст. Много от тях търсят консултация поради осезаеми маси в долната част на корема (уголемена матка или лутеинизирани кисти), макар че малка част от тях имат матка с размер, съответстващ на гестационната възраст или по-малък от нея.
Възможни са два сценария: ① Дегенерация на хидатиформите моли в атрофични, непрогресивни форми, което води до пропусната моларна бременност.② Частичното изтласкване на хидатидни маси е намалило размера на матката, което е довело до непълно моларно аборт.