Hidatidiform mol, rahim boşluğunun tam fetal yapıları olmayan çok sayıda veziküler kitle ile dolduğu anormal bir gebelik durumudur. Bu veziküller üzüm salkımı gibi birbirine bağlanır, bu nedenle tıbbi terim olarak "hidatidiform mol" olarak adlandırılır.
İyi huylu olmasına rağmen, vakaların %10 ila %25'inde invaziv mol'e malign transformasyon meydana gelebilir ve bu da lokal invazyon veya uzak metastazlara neden olabilir.Bu nedenle, anne adayları hidatidiform mol ile ilgili bilgileri öğrenmeli ve önleyici tedbirleri almalıdır.
I. Hidatidiform Molun Etiyolojisi
Uzmanlar, hidatidiform molun kesin nedeninin hala bilinmediğini belirtmektedir. Erken embriyo ölümü, beslenme faktörleri, viral enfeksiyon ve ikincil polar cisim replikasyonu gibi geçmiş teoriler kesin olarak kanıtlanmamıştır. Son kromozom araştırmaları, hidatidiform molun oluşumunun yumurta veya spermin anormal döllenmesi ile bağlantılı olduğunu göstermektedir.
Tam hidatidiform molaların kromozomal karyotipi çoğunlukla 46XX'tir, azınlıkta ise 46XY görülür. Bu gibi durumlarda, oositin nükleer kromozomları inaktif hale gelir. Döllenme sırasında, haploid 23X sperm oosit çekirdeğine girer ve 46XX'i oluşturmak için replike olur veya iki haploid sperm oosit çekirdeğine girer ve 46XX veya 46XY karyotipi ile sonuçlanır.Kısmi hidatidiform mumyalar çoğunlukla triploid karyotipler sergiler, en yaygın olanı 69XXY veya 69XXX'dir. Bu durum tipik olarak normal bir oositin iki spermatozoa tarafından döllenmesinden veya mayoz hatası olan bir spermatozoon tarafından döllenmesinden kaynaklanır. Bu iki tip, kısmi hidatidiform moladan tam hidatidiform molaya ilerleme değil, farklı patolojik varlıkları temsil eder.
II. Hidatidiform Mole Patolojisi
1. Makroskobik inceleme: Plasental villuslar, viskoz sıvı içeren ince, yarı saydam duvarlı çeşitli boyutlarda kesecikler oluşturur. İnterstisyel boşluklar kan ve pıhtılarla doludur. Tüm kitle, rahmi 24-26 haftalık gebelik boyutuna kadar büyütebilir.
2. Histolojik Özellikler: Trofoblastik hücreler çeşitli derecelerde hiperplazi gösterir; villuslar içinde interstisyel ödem mevcuttur; intramedüller damarlar yoktur veya çok seyrek, işlevsiz damarlardan oluşur. Trofoblastik hücrelerin kalıcı biyolojik aktivitesi, fetal dolaşımın olmaması ile birleştiğinde, interstisyel ödemin çözülmesini engeller. Sonuç olarak, sıvı birikimi villusların genişlemesine ve veziküllerin oluşmasına neden olur.
III. Hidatidiform mollarda yaşam tarzı faktörleri
1. Adet gecikmesinin yakınında meydana gelen gebelikler hidatidiform mol ve koriokarsinomaya yatkındır.
2. Tam hidatidiform mol, koriokarsinom gelişiminin birincil faktörüdür.
3. Asya ülkelerinde daha yüksek insidans oranları gözlenir.
4. Hem hastanın hem de eşinin ABO kan grubu riskle ilişkilidir.