En hydatidiform mol är en onormal graviditet där livmoderhålan fylls med ett stort antal vesikulära massor som saknar fullständiga fosterstrukturer. Dessa vesiklar är sammankopplade i ett druvliknande kluster, därav den medicinska termen ”hydatidiform mol”.
Även om det är godartat kan 10–25 % av fallen genomgå en malign transformation till invasiv mol, vilket orsakar lokal invasion eller fjärrmetastaser.Därför bör blivande mödrar bekanta sig med kunskap om hydatidiform mol och vidta förebyggande åtgärder. I. Etiologi för hydatidiform mol Experter noterar att den exakta orsaken till hydatidiform mol fortfarande är okänd. Tidigare teorier – inklusive tidig embryonal död, näringsfaktorer, virusinfektion och sekundär polär kroppsreplikation – har inte kunnat bevisas slutgiltigt. Nyare kromosomforskning tyder på att dess förekomst är kopplad till onormal befruktning av ägget eller spermierna.
Kromosomkaryotypen för fullständiga hydatidiformmolar är övervägande 46XX, med en minoritet som uppvisar 46XY. I sådana fall blir äggcellens kärnkromosomer inaktiva. Under befruktningen tränger en haploida 23X-spermie in i äggcellens kärna och replikerar sig för att bilda 46XX, eller så tränger två haploida spermier in i äggcellens kärna, vilket resulterar i en karyotyp på 46XX eller 46XY.Partiella hydatidiformmullvadar uppvisar övervägande triploida karyotyper, oftast 69XXY eller 69XXX. Detta uppstår vanligtvis vid befruktning av en normal äggcell av två spermier, eller vid befruktning av en spermie med en meiotisk fel. Dessa två typer representerar distinkta patologiska enheter snarare än en progression från partiell till fullständig hydatidiformmullvad.
II. Patologi vid hydatidiform mol
1. Makroskopisk undersökning: Placentavilli bildar vesiklar av varierande storlek med tunna, genomskinliga väggar som innehåller viskös vätska. Interstitiella utrymmen är fyllda med blod och blodproppar. Hela massan kan förstora livmodern till storleken av en graviditet i vecka 24–26.
2. Histologiska egenskaper: Trofoblastceller uppvisar varierande grader av hyperplasi; interstitiellt ödem förekommer i villi; intramedullära kärl saknas eller består av extremt glesa, icke-funktionella kärl. Persistent biologisk aktivitet hos trofoblastceller, i kombination med frånvaron av fostercirkulation, förhindrar upplösning av interstitiellt ödem. Följaktligen orsakar vätskeansamling att villi expanderar och bildar vesiklar.
III. Livsstilsfaktorer vid hydatidiform mol
1. Graviditeter som inträffar nära tidpunkten för utebliven menstruation är benägna att utvecklas till hydatidiform mol och koriokarcinom.
2. Komplett hydatidiform mol är den primära faktorn för utveckling av koriokarcinom.
3. Högre incidens observeras i asiatiska länder.
4. Patientens och hennes makes ABO-blodgrupp korrelerar med risken.