Hidatidiformna mola je nenormalna nosečnost, pri kateri se maternična votlina napolni s številnimi vezikularnimi masami brez popolnih plodnih struktur. Te vezikule so med seboj povezane v grozdastem sklopu, od koder izhaja medicinski izraz »hidatidiformna mola«.
Čeprav je benigna, se lahko v 10 % do 25 % primerov pojavi maligna transformacija v invazivno molo, ki povzroči lokalno invazijo ali oddaljene metastaze.Zato se morajo nosečnice seznaniti z znanjem o hidatidiformni moli in izvajati preventivne ukrepe. I. Etiologija hidatidiformne mole Strokovnjaki ugotavljajo, da natančen vzrok hidatidiformne mole ostaja neznan. Pretekle teorije – vključno z zgodnjo smrtjo zarodka, prehranskimi dejavniki, virusno okužbo in sekundarno replikacijo polarnih teles – niso bile dokončno dokazane. Nedavne kromosomske raziskave kažejo, da je njen pojav povezan z nenormalnim oploditvijo jajčeca ali sperme.
Kromosomski kariotip popolnih hidatidiformnih molov je pretežno 46XX, manjšina pa ima 46XY. V takih primerih jedrski kromosomi oocita postanejo neaktivni. Med oploditvijo haploidni 23X spermij vstopi v jedro oocita in se replicira, da tvori 46XX, ali pa dva haploidna spermija vstopita v jedro oocita, kar ima za posledico kariotip 46XX ali 46XY.Delne hidatidiformne mumije imajo pretežno triploide kariotipe, najpogosteje 69XXY ali 69XXX. To običajno nastane pri oploditvi normalne jajčne celice z dvema spermijema ali pri oploditvi s spermijem z meiotsko napako. Ti dve vrsti predstavljata ločeni patološki entiteti in ne prehod iz delne v popolno hidatidiformno mol.
II. Patologija hidatidiformne mame
1. Makroskopski pregled: Placentni vilusi tvorijo mehurčke različnih velikosti s tankimi, prosojnimi stenami, ki vsebujejo viskozno tekočino. Medcelični prostori so polni krvi in strdkov. Celotna masa lahko poveča maternico do velikosti 24–26-tedenske nosečnosti.
2. Histološke značilnosti: Trofoblastne celice kažejo različne stopnje hiperplazije; v vilusih je prisoten intersticialni edem; intramedularne žile so odsotne ali pa so izredno redke in nefunkcionalne. Vztrajna biološka aktivnost trofoblastnih celic, skupaj z odsotnostjo fetalnega krvnega obtoka, preprečuje izginotje intersticialnega edema. Posledično se tekočina kopiči, kar povzroči razširitev vilusov in nastanek veziklov.
III. Dejavniki življenjskega sloga pri hidatidiformni moli
1. Nosečnosti, ki se pojavijo blizu časa zamude menstruacije, so nagnjene k hidatidiformni moli in horionkarcinomu.
2. Popolna hidatidiformna mola je primarni dejavnik za razvoj horionkarcinoma.
3. Višje stopnje pojavnosti se opazujejo v azijskih državah.
4. Krvna skupina ABO pacientke in njenega moža je povezana s tveganjem.