Hydatidiformná molia predstavuje abnormálne tehotenstvo, pri ktorom sa maternicová dutina naplní početnými vezikulárnymi masami bez kompletných fetálnych štruktúr. Tieto vezikuly sa spájajú do hrozienkovitého zhluku, od čoho pochádza aj lekársky termín „hydatidiformná molia“.
Hoci je benígna, v 10 % až 25 % prípadov môže dôjsť k malígnej transformácii na invazívnu moliu, ktorá spôsobuje lokálnu inváziu alebo vzdialené metastázy.Preto by sa tehotné ženy mali oboznámiť s informáciami o hydatidiformnej mole a prijať preventívne opatrenia. I. Etiológia hydatidiformnej mole Odborníci konštatujú, že presná príčina hydatidiformnej mole zostáva neznáma. Predchádzajúce teórie – vrátane skorého úmrtia embrya, výživových faktorov, vírusovej infekcie a sekundárnej replikácie polárneho telieska – neboli jednoznačne potvrdené. Najnovší chromozómový výskum naznačuje, že jej výskyt súvisí s abnormálnym oplodnením vajíčka alebo spermií.
Chromozómový karyotyp kompletných hydatidiformných molí je prevažne 46XX, pričom menšina vykazuje 46XY. V takýchto prípadoch sa jadrové chromozómy vajíčka stávajú neaktívnymi. Počas oplodnenia vstupuje do jadra vajíčka haploidná 23X sperma, ktorá sa replikuje a vytvára 46XX, alebo do jadra vajíčka vstupujú dve haploidné spermie, čo vedie k karyotypu 46XX alebo 46XY.Čiastočné hydatidiformné múmie vykazujú prevažne triploidné karyotypy, najčastejšie 69XXY alebo 69XXX. To zvyčajne vzniká oplodnením normálneho vajíčka dvoma spermiami alebo oplodnením spermiou s meiotickou chybou. Tieto dva typy predstavujú skôr odlišné patologické entity ako postup od čiastočnej k úplnej hydatidiformnej mole.
II. Patológia hydatidiformnej mole
1. Makroskopické vyšetrenie: Placenta tvorí vezikuly rôznych veľkostí s tenkými, priehľadnými stenami obsahujúcimi viskóznu tekutinu. Intersticiálne priestory sú vyplnené krvou a zrazeninami. Celá masa môže zväčšiť maternicu na veľkosť 24–26-týždňového tehotenstva.
2. Histologické charakteristiky: Trofoblastové bunky vykazujú rôzny stupeň hyperplázie; v klkoch je prítomný intersticiálny edém; intramedulárne cievy chýbajú alebo pozostávajú z extrémne riedkych, nefunkčných ciev. Trvalá biologická aktivita trofoblastových buniek v spojení s absenciou fetálneho krvného obehu bráni rezolúcii intersticiálneho edému. V dôsledku toho akumulácia tekutiny spôsobuje expanziu klkov a tvorbu vezikul.
III. Faktory životného štýlu pri hydatidiformných molách
1. Tehotenstvá, ktoré nastanú krátko po vynechaní menštruácie, sú náchylné na hydatidiformné moly a choriokarcinóm.
2. Kompletná hydatidiformná mol je primárnym faktorom pre rozvoj choriokarcinómu.
3. Vyššia incidencia sa pozoruje v ázijských krajinách.
4. Krvná skupina ABO pacientky a jej manžela koreluje s rizikom.