Mola hidatiformă reprezintă o sarcină anormală în care cavitatea uterină se umple cu numeroase mase veziculare lipsite de structuri fetale complete. Aceste vezicule se interconectează într-un grup asemănător strugurilor, de unde și termenul medical „mola hidatiformă”.
Deși este benignă, 10%–25% din cazuri pot suferi o transformare malignă în mola invazivă, provocând invazie locală sau metastaze la distanță.Prin urmare, viitoarele mame ar trebui să se familiarizeze cu cunoștințele legate de mola hidatiformă și să pună în aplicare măsuri preventive. I. Etiologia mola hidatiformă Experții notează că cauza precisă a mola hidatiformă rămâne necunoscută. Teoriile anterioare - inclusiv moartea embrionară precoce, factorii nutriționali, infecția virală și replicarea secundară a corpului polar - nu au fost dovedite în mod concludent. Cercetările cromozomiale recente sugerează că apariția sa este legată de fertilizarea anormală a ovulului sau a spermei.
Cariotipul cromozomial al molilor hidatiforme complete este predominant 46XX, cu o minoritate care prezintă 46XY. În astfel de cazuri, cromozomii nucleari ai ovocitului devin inactivi. În timpul fertilizării, un spermatozoid haploid 23X pătrunde în nucleul ovocitului, replicându-se pentru a forma 46XX, sau doi spermatozoizi haploizi pătrund în nucleul ovocitului, rezultând un cariotip de 46XX sau 46XY.Moliile hidatiforme parțiale prezintă predominant cariotipuri triploide, cel mai frecvent 69XXY sau 69XXX. Acest lucru apare de obicei din fertilizarea unui ovocit normal de către doi spermatozoizi sau din fertilizarea de către un spermatozoid cu o eroare meiotică. Aceste două tipuri reprezintă entități patologice distincte, mai degrabă decât o progresie de la mola hidatiformă parțială la cea completă.
II. Patologia moliilor hidatiforme
1. Examinare macroscopică: vilozitățile placentare formează vezicule de dimensiuni variabile, cu pereți subțiri, translucizi, care conțin lichid vâscos. Spațiile interstițiale sunt umplute cu sânge și cheaguri. Întreaga masă poate mări uterul până la dimensiunea unei sarcini de 24-26 de săptămâni.
2. Caracteristici histologice: Celulele trofoblastice prezintă grade variabile de hiperplazie; Edemul interstițial este prezent în vilozități; Vasele intramedulare sunt absente sau constau din vase extrem de rare, nefuncționale. Activitatea biologică persistentă a celulelor trofoblastice, asociată cu absența circulației fetale, împiedică rezolvarea edemului interstițial. În consecință, lichidul se acumulează, determinând expansiunea vilozităților și formarea veziculelor.
III. Factori legați de stilul de viață în cazul molelor hidatiforme
1. Sarcinile care apar în apropierea datei la care ar fi trebuit să apară menstruația sunt predispuse la moli hidatiforme și coriocarcinom.
2. Mola hidatiformă completă este factorul principal în dezvoltarea coriocarcinomului.
3. Ratele de incidență mai mari sunt observate în țările asiatice.
4. Grupa sanguină ABO a pacientei și a soțului acesteia are o corelație cu riscul.