Uma mola hidatiforme representa uma gravidez anormal em que a cavidade uterina se enche de numerosas massas vesiculares sem estruturas fetais completas. Estas vesículas interligam-se num aglomerado semelhante a uvas, daí o termo médico «mola hidatiforme».
Embora benigna, 10% a 25% dos casos podem sofrer transformação maligna em mola invasiva, causando invasão local ou metástase à distância.Portanto, as gestantes devem se familiarizar com o conhecimento relacionado à mola hidatiforme e implementar medidas preventivas. I. Etiologia da mola hidatiforme Os especialistas observam que a causa precisa da mola hidatiforme permanece desconhecida. Teorias anteriores — incluindo morte embrionária precoce, fatores nutricionais, infecção viral e replicação secundária do corpo polar — não foram comprovadas de forma conclusiva. Pesquisas cromossómicas recentes sugerem que sua ocorrência está ligada à fertilização anormal do óvulo ou espermatozoide.
O cariótipo cromossómico das moles hidatiformes completas é predominantemente 46XX, com uma minoria apresentando 46XY. Nesses casos, os cromossomas nucleares do oócito tornam-se inativos. Durante a fertilização, um espermatozoide haplóide 23X entra no núcleo do oócito, replicando-se para formar 46XX, ou dois espermatozoides haplóides entram no núcleo do oócito, resultando num cariótipo de 46XX ou 46XY.As múmias hidatiformes parciais apresentam predominantemente cariótipos triplóides, mais comumente 69XXY ou 69XXX. Isso geralmente surge da fertilização de um oócito normal por dois espermatozoides ou da fertilização por um espermatozoide com um erro meiótico. Esses dois tipos representam entidades patológicas distintas, em vez de uma transformação de mola hidatiforme parcial para completa.
II. Patologia da mola hidatiforme
1. Exame macroscópico: As vilosidades placentárias formam vesículas de tamanhos variados com paredes finas e translúcidas contendo líquido viscoso. Os espaços intersticiais estão cheios de sangue e coágulos. Toda a massa pode aumentar o útero para o tamanho de uma gravidez de 24 a 26 semanas.
2. Características histológicas: As células trofoblásticas apresentam vários graus de hiperplasia; há edema intersticial nas vilosidades; os vasos intramedulares estão ausentes ou consistem em vasos extremamente esparsos e não funcionais. A atividade biológica persistente das células trofoblásticas, juntamente com a ausência de circulação fetal, impede a resolução do edema intersticial. Consequentemente, o acúmulo de fluido faz com que as vilosidades se expandam, formando vesículas.
III. Fatores de estilo de vida nas moles hidatiformes
1. As gestações que ocorrem perto da data da menstruação perdida são propensas a moles hidatiformes e coriocarcinoma.
2. A mole hidatiforme completa é o principal fator para o desenvolvimento do coriocarcinoma.
3. Taxas de incidência mais elevadas são observadas em países asiáticos.
4. O grupo sanguíneo ABO da paciente e do seu marido está correlacionado com o risco.