Mola hydatidiformis to nieprawidłowa ciąża, w której jama macicy wypełnia się licznymi pęcherzykowymi masami pozbawionymi kompletnych struktur płodowych. Pęcherzyki te łączą się w grona przypominające winogrona, stąd medyczna nazwa „mola hydatidiformis”.
Chociaż jest to schorzenie łagodne, w 10–25% przypadków może dojść do złośliwej transformacji w molę inwazyjną, powodującą miejscową inwazję lub odległe przerzuty.Dlatego przyszłe matki powinny zapoznać się z wiedzą na temat mola hydatidiform i wdrożyć środki zapobiegawcze. I. Etiologia mola hydatidiform Eksperci zauważają, że dokładna przyczyna mola hydatidiform pozostaje nieznana. Dotychczasowe teorie — w tym wczesna śmierć embrionu, czynniki żywieniowe, infekcja wirusowa i wtórna replikacja ciała polarowego — nie zostały ostatecznie potwierdzone. Najnowsze badania chromosomowe sugerują, że jego występowanie jest związane z nieprawidłowym zapłodnieniem komórki jajowej lub plemnika.
Kariotyp chromosomowy całkowitej mola hydatidiformis to głównie 46XX, a w mniejszości przypadków 46XY. W takich przypadkach chromosomy jądrowe komórki jajowej stają się nieaktywne. Podczas zapłodnienia haploidalna plemnik 23X dostaje się do jądra komórki jajowej, replikując się i tworząc 46XX, lub dwa haploidalne plemniki dostają się do jądra komórki jajowej, co skutkuje kariotypem 46XX lub 46XY.Częściowe mola hydatidiformis wykazują głównie kariotypy triploidalne, najczęściej 69XXY lub 69XXX. Wynika to zazwyczaj z zapłodnienia normalnego oocytu przez dwa plemniki lub z zapłodnienia przez plemnik z błędem mejozy. Te dwa typy stanowią odrębne jednostki patologiczne, a nie przejście od częściowej do całkowitej mola hydatidiformis.
II. Patologia mola hydatidiformis
1. Badanie makroskopowe: Kosmki łożyska tworzą pęcherzyki o różnej wielkości z cienkimi, półprzezroczystymi ściankami zawierającymi lepką ciecz. Przestrzenie śródmiąższowe są wypełnione krwią i skrzepami. Cała masa może powiększyć macicę do rozmiarów odpowiadających 24–26 tygodniowi ciąży.
2. Cechy histologiczne: Komórki trofoblastyczne wykazują różny stopień hiperplazji; w kosmkach występuje obrzęk śródmiąższowy; naczynia śródszpikowe są nieobecne lub składają się z bardzo rzadkich, niefunkcjonalnych naczyń. Utrzymująca się aktywność biologiczna komórek trofoblastycznych w połączeniu z brakiem krążenia płodowego uniemożliwia ustąpienie obrzęku śródmiąższowego. W konsekwencji nagromadzenie płynu powoduje rozszerzenie kosmków, tworząc pęcherzyki.
III. Czynniki związane ze stylem życia w przypadku moli hydatidiformis
1. Ciąża występująca w okresie zbliżonym do terminu spodziewanej miesiączki jest podatna na rozwój moli hydatidiformis i choriokarcynomy.
2. Całkowita mola hydatidiformis jest głównym czynnikiem rozwoju choriokarcynomy.
3. Wyższe wskaźniki zachorowalności obserwuje się w krajach azjatyckich.
4. Grupa krwi ABO pacjentki i jej męża ma związek z ryzykiem.