En hydatidiform mole representerer en unormal graviditet hvor livmorhulen fylles med mange vesikulære masser som mangler komplette fosterstrukturer. Disse vesiklene er sammenkoblet i en druelignende klynge, derav det medisinske begrepet «hydatidiform mole».
Selv om det er godartet, kan 10 %–25 % av tilfellene gjennomgå malign transformasjon til invasiv mole, noe som forårsaker lokal invasjon eller fjernmetastase.Derfor bør gravide gjøre seg kjent med kunnskap om hydatidiform mole og iverksette forebyggende tiltak. I. Etiologi av hydatidiform mole Eksperter bemerker at den nøyaktige årsaken til hydatidiform mole fortsatt er ukjent. Tidligere teorier – inkludert tidlig embryonal død, ernæringsfaktorer, virusinfeksjon og sekundær polarlegeme-replikasjon – har ikke blitt endelig bevist. Nyere kromosomforskning tyder på at forekomsten er knyttet til unormal befruktning av egget eller sædcellen.
Kromosomkaryotypen til fullstendige hydatidiforme moles er hovedsakelig 46XX, med en minoritet som viser 46XY. I slike tilfeller blir kjernens kromosomer i eggcellen inaktive. Under befruktningen kommer en haploid 23X-sæd inn i eggcellens kjerne og replikerer seg til 46XX, eller to haploide sædceller kommer inn i eggcellens kjerne, noe som resulterer i en karyotype på 46XX eller 46XY.Partielle hydatidiforme moles har hovedsakelig triploide karyotyper, oftest 69XXY eller 69XXX. Dette oppstår vanligvis ved befruktning av en normal oocyt av to spermier, eller ved befruktning av en spermie med en meiosefeil. Disse to typene representerer distinkte patologiske enheter snarere enn en progresjon fra partiell til komplett hydatidiform mole.
II. Patologi ved hydatidiform mola
1. Makroskopisk undersøkelse: Placentavilli danner vesikler av varierende størrelse med tynne, gjennomskinnelige vegger som inneholder tyktflytende væske. Interstitiellrommene er fylt med blod og blodpropper. Hele massen kan forstørre livmoren til størrelsen på en graviditet i uke 24–26.
2. Histologiske trekk: Trofoblastiske celler viser varierende grad av hyperplasi; interstitiell ødem er til stede i villiene; intramedullære kar er fraværende eller består av ekstremt sparsomme, ikke-funksjonelle kar. Vedvarende biologisk aktivitet av trofoblastiske celler, kombinert med fravær av fostercirkulasjon, forhindrer oppløsning av interstitiell ødem. Følgelig fører væskeansamling til at villiene ekspanderer og danner vesikler.
III. Livsstilsfaktorer ved hydatidiform mole
1. Graviditeter som oppstår nær tidspunktet for uteblitt menstruasjon, er utsatt for hydatidiform mole og koriokarsinom.
2. Komplett hydatidiform mole er den primære faktoren for utvikling av koriokarsinom.
3. Høyere forekomst observeres i asiatiske land.
4. Pasientens og hennes ektemanns ABO-blodtype korrelerer med risikoen.