Hidatidinė molė yra nenormalus nėštumas, kai gimdos ertmė užpildoma daugybe pūslelių, neturinčių visiškai susiformavusių vaisiaus struktūrų. Šios pūslelės sujungiamos į vynuogių kekę, todėl medicinoje vartojamas terminas „hidatidinė molė“.
Nors tai yra gerybinis navikas, 10–25 % atvejų gali įvykti piktybinė transformacija į invazinę molę, sukelianti vietinę invaziją arba tolimą metastazę.Todėl nėščios moterys turėtų susipažinti su žiniomis apie hidatidiforminę molę ir imtis prevencinių priemonių.
I. Hidatidiforminės molės etiologija
Ekspertai pažymi, kad tiksli hidatidiforminės molės priežastis lieka nežinoma. Ankstesnės teorijos, įskaitant ankstyvią embriono mirtį, mitybos veiksnius, virusinę infekciją ir antrinę poliarinio kūnelio replikaciją, nebuvo galutinai įrodyta. Naujausi chromosomų tyrimai rodo, kad jos atsiradimas yra susijęs su nenormaliu kiaušinėlio ar spermos apvaisinimu.
Visiškų hidatidiforminių apsigimimų chromosomų kariotipas yra daugiausia 46XX, o mažuma yra 46XY. Tokiais atvejais kiaušinėlio branduolinės chromosomos tampa neaktyvios. Apvaisinimo metu haploidiniai 23X spermatozoidai patenka į kiaušinėlio branduolį, replikuojasi ir sudaro 46XX, arba du haploidiniai spermatozoidai patenka į kiaušinėlio branduolį, dėl to susidaro 46XX arba 46XY kariotipas.Dalinės hidatidinės molės dažniausiai pasižymi triploidiniu kariotipu, dažniausiai 69XXY arba 69XXX. Tai paprastai atsiranda dėl normalios oocitos apvaisinimo dviem spermatozoidais arba dėl apvaisinimo spermatozoidu su meiotine klaida. Šie du tipai yra atskiri patologiniai reiškiniai, o ne dalinės hidatidinės molės progresavimas į visišką hidatidinę molę.
II. Hidatidinės molės patologija
1. Makroskopinis tyrimas: placentos vilnos sudaro įvairaus dydžio pūsleles su plonomis, permatomomis sienelėmis, kuriose yra klampus skystis. Tarpląstelinės erdvės yra užpildytos krauju ir krešuliais. Visa masė gali padidinti gimdą iki 24–26 nėštumo savaitės dydžio.
2. Histologinės savybės: trofoblastinės ląstelės pasižymi įvairiu hiperplazijos laipsniu; vilioje yra intersticinė edema; intrameduliniai kraujagyslės nėra arba yra labai retos, neveikiančios. Nuolatinė trofoblastinių ląstelių biologinė veikla, kartu su vaisiaus kraujotakos nebuvimu, neleidžia išnykti intersticinei edemai. Dėl to skystis kaupiasi, vilioje išsiplečia ir susidaro pūslelės.
III. Hidatidinės molės gyvenimo būdo veiksniai
1. Nėštumai, prasidėję netrukus po menstruacijų išnykimo, yra linkę į hidatidines moles ir choriokarcinomą.
2. Visiška hidatidinė molė yra pagrindinis choriokarcinomos vystymosi veiksnys.
3. Didesnis sergamumas stebimas Azijos šalyse.
4. Pacientės ir jos vyro ABO kraujo grupė koreliuoja su rizika.