포도태는 비정상적인 임신으로, 여성이 임신 후 자궁강 내에 다량의 물집 모양 태반 조직이 가득 차며 완전한 태아 구조가 없고 물집들이 포도송이처럼 연결되어 의학적으로 포도태라 불린다.
비록 포도태는 양성 질환이지만, 포도태 환자의 10%~25%는 침식성 포도태로 악화되어 국소 침습을 일으키거나 원격 전이를 일으킬 수 있다.따라서 임산부는 자궁내막양양수종에 대한 관련 지식을 숙지하고 예방에 힘써야 합니다.
1. 자궁내막양양수종의 원인
전문가들은 자궁내막양양수종의 정확한 발병 원인이 불분명하다고 지적합니다. 과거 초기 배아 사망, 영양 결핍, 바이러스 감염, 제2극체 내 복제 등 여러 학설이 제기되었으나 확실히 입증되지는 않았습니다. 최근 염색체 연구를 통해 자궁내막양양수종 발생이 난자 또는 정자의 비정상적 수정과 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
완전성 포도태아의 염색체 구성은 대부분 46XX이며, 일부는 46XY이다. 난자의 핵염색체가 활성을 상실한 상태에서, 수정 시 단배체 23X 정자가 난자핵에 들어가 복제되어 46XX가 되거나, 두 개의 단배체 정자가 난자핵에 들어가 핵형이 46XX 또는 46XY가 된다.부분성 포도태아의 염색체 핵형은 대부분 삼배체(69XXY 또는 69XXX)이며, 이는 주로 하나의 정상 난자가 두 개의 정자와 수정되거나 정상 난자가 감수분열 오류가 있는 하나의 정자와 수정될 때 발생한다. 두 종류의 포도태아는 서로 다른 병변으로, 부분성 포도태아가 완전성 포도태아로 변하는 것이 아니다.
2. 자궁외임신의 병리
1. 거시적 검사: 태반 융모가 크기가 제각각인 수포를 형성하며, 수포 벽은 얇고 투명하며 점성 액체를 포함한다. 수포 사이에는 혈액과 응혈이 가득 차 있다. 전체 덩어리는 자궁을 임신 24~26주 크기만큼 팽창시킬 수 있다.
2. 조직학적 특징: 영양세포의 다양한 정도의 증식; 융모 간질 부종; 간질 내 혈관 소실 또는 극히 드문 기능 없는 혈관만 존재. 영양세포의 생물학적 활성은 지속되나 태아 순환이 결여되어 간질 부종을 제거하지 못하므로 체액이 축적되어 융모가 팽대되어 수포를 형성한다.
3. 포도태의 생활 요인
1. 월경 중단 시기에 가까운 임신일수록 포도태 및 융모암 발생 위험이 높다.
2. 완전성 포도태는 융모암 발생의 가장 주요한 요인이다.
3. 아시아 국가에서 발생률이 상대적으로 높다.
4. 환자 및 배우자의 ABO 혈액형이 위험성과 관련이 있다.