葡萄胎は異常妊娠の一種であり、妊娠後、子宮腔内に大量の水泡状胎塊が充満し、完全な胎児構造を欠く。水泡が連なって葡萄状となるため、医学上「葡萄胎」と呼ばれる。
良性疾患ではあるが、患者の10～25％で侵襲性葡萄胎へ悪性化し、局所浸潤や遠隔転移を引き起こす可能性がある。したがって妊婦は水泡状胎盤に関する知識を理解し、予防対策を講じる必要がある。
一、水泡状胎盤の病因
専門家によれば、水泡状胎盤の真の病因は不明であり、従来は早期胚死亡説、栄養要因説、ウイルス感染説、第二極内複製説などが提唱されたが、いずれも確証されていない。近年の染色体研究では、水泡状胎盤の発生は卵子または精子の異常受精と関連することが判明している。
完全性胞状奇胎の染色体構成は、大多数が46XX、少数例が46XYである。卵子の核染色体が活性を失い、受精時に単倍体の23X精子が卵核に入り複製されて46XXとなるか、あるいは二つの単倍体精子が卵核に入り、核型が46XXまたは46XYとなる。部分性胞状奇胎の染色体核型は三倍体がほとんどで、69XXYまたは69XXXが多く、通常は正常な卵子が2つの精子と受精した場合、または正常な卵子が減数分裂異常のある精子と受精した場合に生じる。両者は異なる病変であり、部分性胞状奇胎が完全性胞状奇胎へ移行するものではない。
二、絨毛腫の病理
1、肉眼所見：胎盤絨毛は大小不揃いの水泡を形成し、水泡壁は薄く透明で粘性液体を内包する。水泡間には血液及び凝血塊が充満する。腫塊全体により子宮は妊娠24～26週相当に膨大する。
2、組織学的特徴：滋養細胞の増殖が異なる程度で認められる。絨毛間質に浮腫が生じ、間質内の血管は消失するか、ごく少数の機能しない血管のみが残る。滋養細胞の生物学的活性は持続するが、胎児循環が欠如しているため間質浮腫を除去できず、液体が蓄積して絨毛が膨張し水泡を形成する。
三、絨毛腫の生活習慣要因
1、月経停止期に近い時期に発生した妊娠は、絨毛腫および絨毛癌を発生しやすい。
2、完全絨毛腫は絨毛癌発生の最も主要な因子である。
3、アジア諸国では発生率が高い。
4、患者および配偶者のABO血液型は危険性と関連がある。