Mola hidatidosa merupakan kehamilan abnormal di mana rongga rahim dipenuhi dengan massa vesikular yang tidak memiliki struktur janin yang lengkap. Vesikel-vesikel ini saling terhubung dalam kluster seperti anggur, sehingga istilah medis "mola hidatidosa" digunakan.
Meskipun jinak, 10%–25% kasus dapat mengalami transformasi ganas menjadi mola invasif, menyebabkan invasi lokal atau metastasis jauh.Oleh karena itu, ibu hamil disarankan untuk memahami pengetahuan terkait mola hidatidosa dan menerapkan langkah-langkah pencegahan.
I. Etiologi Mola Hidatidosa
Para ahli mencatat bahwa penyebab pasti mola hidatidosa masih belum diketahui. Teori-teori sebelumnya—termasuk kematian embrio dini, faktor nutrisi, infeksi virus, dan replikasi tubuh polar sekunder—belum terbukti secara definitif. Penelitian kromosom terbaru menyarankan bahwa kemunculannya terkait dengan pembuahan abnormal sel telur atau sperma.
Kariotipe kromosom mol hidatidiform lengkap sebagian besar adalah 46XX, dengan sebagian kecil menunjukkan 46XY. Dalam kasus ini, kromosom nuklir oosit menjadi tidak aktif. Selama pembuahan, sperma haploid 23X masuk ke dalam nukleus oosit, bereplikasi untuk membentuk 46XX, atau dua sperma haploid masuk ke dalam nukleus oosit, menghasilkan kariotipe 46XX atau 46XY.Mola hidatidiform parsial umumnya menunjukkan kariotipe triploid, paling sering 69XXY atau 69XXX. Hal ini biasanya terjadi akibat pembuahan oosit normal oleh dua sperma, atau pembuahan oleh sperma dengan kesalahan meiosis. Kedua jenis ini mewakili entitas patologis yang berbeda, bukan perkembangan dari mola hidatidiform parsial ke lengkap.
II. Patologi Mola Hidatidiform
1. Pemeriksaan makroskopis: Villi plasenta membentuk vesikel dengan ukuran bervariasi, dinding tipis dan transparan yang berisi cairan kental. Ruang interstisial diisi dengan darah dan bekuan. Massa keseluruhan dapat memperbesar rahim hingga ukuran kehamilan 24–26 minggu.
2. Ciri-ciri Histologis: Sel trofoblastik menunjukkan derajat hiperplasia yang bervariasi; edema interstisial terdapat di dalam vili; pembuluh darah intrameduler tidak ada atau terdiri dari pembuluh darah yang sangat jarang dan tidak berfungsi. Aktivitas biologis yang persisten dari sel trofoblastik, dikombinasikan dengan ketidakhadiran sirkulasi janin, mencegah resolusi edema interstisial. Akibatnya, penumpukan cairan menyebabkan vili membesar, membentuk vesikel.
III. Faktor Gaya Hidup dalam Mola Hidatidosa
1. Kehamilan yang terjadi dekat dengan waktu menstruasi yang terlewat rentan terhadap mola hidatidosa dan koriokarsinoma.
2. Mola hidatidosa lengkap merupakan faktor utama dalam perkembangan koriokarsinoma.
3. Tingkat insidensi yang lebih tinggi diamati di negara-negara Asia.
4. Golongan darah ABO pasien dan suaminya berkorelasi dengan risiko.