A moláris terhesség egy rendellenes terhesség, amelynek során a méhüreg számos, teljes magzati struktúrával nem rendelkező vezikuláris tömeggel telik meg. Ezek a vezikulák szőlőfürt-szerűen kapcsolódnak egymáshoz, innen ered a „moláris terhesség” orvosi kifejezés.
Bár jóindulatú, az esetek 10–25%-ában malignus transzformáció léphet fel invazív moláris terhességgé, ami helyi inváziót vagy távoli metasztázist okozhat.Ezért a kismamáknak ismerniük kell a moláris terhességgel kapcsolatos tudnivalókat, és megelőző intézkedéseket kell tenniük. I. A moláris terhesség etiológiája A szakértők szerint a moláris terhesség pontos oka továbbra is ismeretlen. A korábbi elméletek – köztük a korai embrióhalál, a táplálkozási tényezők, a vírusfertőzés és a másodlagos pólustest-replikáció – nem bizonyultak meggyőzőnek. A legújabb kromoszómakutatások szerint a moláris terhesség előfordulása a petesejt vagy a spermium rendellenes megtermékenyítéséhez kapcsolódik.
A teljes hidatidiform mol kromoszómális kariotípusa túlnyomórészt 46XX, kisebbségben 46XY. Ilyen esetekben a petesejt magkromoszómái inaktívvá válnak. A megtermékenyítés során egy haploid 23X spermium jut be a petesejt magjába, ahol replikálódik és 46XX-et képez, vagy két haploid spermium jut be a petesejt magjába, ami 46XX vagy 46XY kariotípust eredményez.A részleges hidatidiform mólok túlnyomórészt triploid kariotípusokat mutatnak, leggyakrabban 69XXY vagy 69XXX. Ez általában egy normális petesejt két spermium általi megtermékenyítéséből vagy egy meiotikus hibával rendelkező spermium általi megtermékenyítéséből származik. Ez a két típus inkább különálló patológiai entitásokat képvisel, mint a részleges hidatidiform mólból a teljes hidatidiform mólba való átalakulást.
II. A moláris terhesség patológiája
1. Makroszkópos vizsgálat: A placenta villusai különböző méretű, vékony, áttetsző falú, viszkózus folyadékot tartalmazó vezikulákat képeznek. Az intersticiális terek vérrel és vérrögökkel vannak tele. A teljes tömeg a méhet 24–26 hetes terhesség méretére tágíthatja.
2. Szövettani jellemzők: A trofoblaszt sejtek különböző mértékű hiperpláziát mutatnak; a villusokban intersticiális ödéma jelenik meg; intramedulláris erek nincsenek, vagy rendkívül ritkák és nem funkcionálisak. A trofoblaszt sejtek tartós biológiai aktivitása, valamint a magzati keringés hiánya megakadályozza az intersticiális ödéma felszívódását. Ennek következtében folyadék halmozódik fel, ami a villusok tágulását és vezikulák kialakulását okozza.
III. Életmódbeli tényezők a moláris terhességben
1. A menstruáció elmaradásának idejéhez közeli terhességek hajlamosak a moláris terhességre és a choriocarcinomára.
2. A teljes moláris terhesség a choriocarcinoma kialakulásának elsődleges tényezője.
3. Magasabb előfordulási arányt figyelnek meg az ázsiai országokban.
4. A beteg és férje ABO vércsoportja összefügg a kockázattal.