Une môle hydatiforme est une grossesse anormale dans laquelle la cavité utérine se remplit de nombreuses masses vésiculaires dépourvues de structures fœtales complètes. Ces vésicules s'interconnectent en une grappe semblable à un raisin, d'où le terme médical « môle hydatiforme ». Bien que bénigne, 10 à 25 % des cas peuvent subir une transformation maligne en môle invasive, provoquant une invasion locale ou des métastases à distance.Par conséquent, les femmes enceintes doivent se familiariser avec les connaissances relatives à la môle hydatiforme et mettre en œuvre des mesures préventives. I. Étiologie de la môle hydatiforme Les experts notent que la cause précise de la môle hydatiforme reste inconnue. Les théories passées, notamment la mort embryonnaire précoce, les facteurs nutritionnels, l'infection virale et la réplication secondaire du globule polaire, n'ont pas été prouvées de manière concluante. Des recherches chromosomiques récentes suggèrent que son apparition est liée à une fécondation anormale de l'ovule ou du sperme.
Le caryotype chromosomique des moles hydatiformes complètes est principalement 46XX, une minorité présentant un caryotype 46XY. Dans ces cas, les chromosomes nucléaires de l'ovocyte deviennent inactifs. Lors de la fécondation, un spermatozoïde haploïde 23X pénètre dans le noyau de l'ovocyte et se réplique pour former 46XX, ou deux spermatozoïdes haploïdes pénètrent dans le noyau de l'ovocyte, ce qui donne un caryotype 46XX ou 46XY.Les mousses hydatiformes partielles présentent principalement des caryotypes triploïdes, le plus souvent 69XXY ou 69XXX. Cela résulte généralement de la fécondation d'un ovocyte normal par deux spermatozoïdes, ou de la fécondation par un spermatozoïde présentant une erreur méiotique. Ces deux types représentent des entités pathologiques distinctes plutôt qu'une progression de la môle hydatiforme partielle à la môle hydatiforme complète.
II. Pathologie de la môle hydatiforme
1. Examen macroscopique : les villosités placentaires forment des vésicules de tailles variables avec des parois minces et translucides contenant un liquide visqueux. Les espaces interstitiels sont remplis de sang et de caillots. La masse entière peut agrandir l'utérus jusqu'à atteindre la taille d'une grossesse de 24 à 26 semaines.
2. Caractéristiques histologiques : les cellules trophoblastiques présentent divers degrés d'hyperplasie ; un œdème interstitiel est présent dans les villosités ; les vaisseaux intramédullaires sont absents ou consistent en des vaisseaux extrêmement clairsemés et non fonctionnels. L'activité biologique persistante des cellules trophoblastiques, associée à l'absence de circulation fœtale, empêche la résolution de l'œdème interstitiel. Par conséquent, le liquide s'accumule, provoquant l'expansion des villosités et la formation de vésicules.
III. Facteurs liés au mode de vie dans les moles hydatiformes
1. Les grossesses survenant peu après un retard de règles sont susceptibles d'entraîner des moles hydatiformes et des choriocarcinomes.
2. La mole hydatiforme complète est le principal facteur de développement d'un choriocarcinome.
3. Des taux d'incidence plus élevés sont observés dans les pays asiatiques.
4. Le groupe sanguin ABO de la patiente et de son mari est corrélé au risque.