Una mola hidatiforme es un embarazo anormal en el que la cavidad uterina se llena de numerosas masas vesiculares que carecen de estructuras fetales completas. Estas vesículas se interconectan en un racimo similar a una uva, de ahí el término médico «mola hidatiforme».
Aunque es benigna, entre el 10 % y el 25 % de los casos pueden sufrir una transformación maligna en mola invasiva, lo que provoca una invasión local o metástasis a distancia.Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben familiarizarse con los conocimientos relacionados con la mola hidatiforme y aplicar medidas preventivas. I. Etiología de la mola hidatiforme Los expertos señalan que se desconoce la causa exacta de la mola hidatiforme. Las teorías anteriores, entre las que se incluyen la muerte embrionaria temprana, los factores nutricionales, la infección viral y la replicación secundaria del cuerpo polar, no se han demostrado de forma concluyente. Investigaciones cromosómicas recientes sugieren que su aparición está relacionada con la fertilización anómala del óvulo o del espermatozoide.
El cariotipo cromosómico de las moles hidatiformes completas es predominantemente 46XX, con una minoría que presenta 46XY. En estos casos, los cromosomas nucleares del ovocito se vuelven inactivos. Durante la fecundación, un espermatozoide haploide 23X entra en el núcleo del ovocito y se replica para formar 46XX, o bien dos espermatozoides haploides entran en el núcleo del ovocito, lo que da lugar a un cariotipo de 46XX o 46XY.Las múmias hidatiformes parciales presentan predominantemente cariotipos triploides, más comúnmente 69XXY o 69XXX. Esto suele deberse a la fecundación de un ovocito normal por dos espermatozoides, o a la fecundación por un espermatozoide con un error meiótico. Estos dos tipos representan entidades patológicas distintas, más que una progresión de mola hidatiforme parcial a completa.
II. Patología de la mola hidatiforme
1. Examen macroscópico: Las vellosidades placentarias forman vesículas de distintos tamaños con paredes finas y translúcidas que contienen un líquido viscoso. Los espacios intersticiales están llenos de sangre y coágulos. La masa completa puede agrandar el útero hasta el tamaño de un embarazo de 24 a 26 semanas.
2. Características histológicas: Las células trofoblásticas presentan diversos grados de hiperplasia; hay edema intersticial en las vellosidades; los vasos intramedulares están ausentes o son muy escasos y no funcionales. La actividad biológica persistente de las células trofoblásticas, junto con la ausencia de circulación fetal, impide la resolución del edema intersticial. En consecuencia, la acumulación de líquido hace que las vellosidades se expandan, formando vesículas.
III. Factores relacionados con el estilo de vida en la mola hidatiforme
1. Los embarazos que se producen cerca de la fecha de la falta de menstruación son propensos a la mola hidatiforme y al coriocarcinoma.
2. La mola hidatiforme completa es el factor principal para el desarrollo del coriocarcinoma.
3. Se observan tasas de incidencia más altas en los países asiáticos.
4. El grupo sanguíneo ABO de la paciente y su marido se correlaciona con el riesgo.