Η υδατιδώδης μύλη είναι μια ανώμαλη εγκυμοσύνη, κατά την οποία η κοιλότητα της μήτρας γεμίζει με πολυάριθμες κυστικές μάζες που δεν έχουν πλήρη εμβρυϊκή δομή. Αυτές οι κύστεις συνδέονται μεταξύ τους σε ένα σύμπλεγμα που μοιάζει με σταφύλι, εξ ου και ο ιατρικός όρος «υδατιδώδης μύλη».
Αν και είναι καλοήθης, το 10%–25% των περιπτώσεων μπορεί να υποστεί κακοήθη μετασχηματισμό σε διηθητική μύλη, προκαλώντας τοπική διήθηση ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να εξοικειωθούν με τις γνώσεις σχετικά με την υδατιδώδη μύλη και να εφαρμόσουν προληπτικά μέτρα. I. Αιτιολογία της υδατιδώδους μύλης Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η ακριβής αιτία της υδατιδώδους μύλης παραμένει άγνωστη. Οι προηγούμενες θεωρίες —συμπεριλαμβανομένων της πρόωρης εμβρυϊκής θανάτωσης, των διατροφικών παραγόντων, της ιογενούς λοίμωξης και της δευτερογενούς αναπαραγωγής του πολικού σώματος— δεν έχουν αποδειχθεί οριστικά. Πρόσφατες χρωμοσωμικές έρευνες υποδηλώνουν ότι η εμφάνισή της συνδέεται με ανώμαλη γονιμοποίηση του ωαρίου ή του σπέρματος.
Ο χρωμοσωμικός καρυότυπος των πλήρων υδατιδώδους μολών είναι κυρίως 46XX, με μια μειοψηφία να εμφανίζει 46XY. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα πυρηνικά χρωμοσώματα του ωαρίου καθίστανται ανενεργά. Κατά τη γονιμοποίηση, ένα απλοειδές σπέρμα 23X εισέρχεται στον πυρήνα του ωαρίου, αναπαράγεται για να σχηματίσει 46XX, ή δύο απλοειδή σπέρματα εισέρχονται στον πυρήνα του ωαρίου, με αποτέλεσμα έναν καρυότυπο 46XX ή 46XY.Οι μερικές υδατιδώδεις μούμιες εμφανίζουν κυρίως τριπλοειδείς καρυότυπους, συνήθως 69XXY ή 69XXX. Αυτό προκύπτει συνήθως από τη γονιμοποίηση ενός φυσιολογικού ωοκυττάρου από δύο σπερματοζωάρια ή από τη γονιμοποίηση από ένα σπερματοζωάριο με μειωτικό σφάλμα. Αυτοί οι δύο τύποι αντιπροσωπεύουν διακριτές παθολογικές οντότητες και όχι μια εξέλιξη από μερική σε πλήρη υδατιδώδη μύλη.
II. Παθολογία της υδατιδώδους μύλης
1. Μακροσκοπική εξέταση: Οι λαχνές του πλακούντα σχηματίζουν κυστίδια διαφόρων μεγεθών με λεπτά, ημιδιαφανή τοιχώματα που περιέχουν παχύρρευστο υγρό. Οι διάμεσοι χώροι είναι γεμάτοι με αίμα και θρόμβους. Ολόκληρη η μάζα μπορεί να μεγεθύνει τη μήτρα στο μέγεθος μιας εγκυμοσύνης 24-26 εβδομάδων.
2. Ιστολογικά χαρακτηριστικά: Τα τροφοβλαστικά κύτταρα εμφανίζουν ποικίλους βαθμούς υπερπλασίας. Υπάρχει διάμεσο οίδημα εντός των λαχνών. Τα ενδομυελικά αγγεία απουσιάζουν ή αποτελούνται από εξαιρετικά αραιά, μη λειτουργικά αγγεία. Η επίμονη βιολογική δραστηριότητα των τροφοβλαστικών κυττάρων, σε συνδυασμό με την απουσία εμβρυϊκής κυκλοφορίας, εμποδίζει την επίλυση του διάμεσου οιδήματος. Κατά συνέπεια, η συσσώρευση υγρού προκαλεί διαστολή των λαχνών, σχηματίζοντας κυστίδια.
III. Παράγοντες του τρόπου ζωής στις υδατιδώδεις μύλες
1. Οι εγκυμοσύνες που συμβαίνουν κοντά στην ημερομηνία της καθυστέρησης της περιόδου είναι επιρρεπείς σε υδατιδώδεις μύλες και χοριοκαρκίνωμα.
2. Η πλήρης υδατιδώδης μύλη είναι ο πρωταρχικός παράγοντας για την ανάπτυξη χοριοκαρκινώματος.
3. Υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης παρατηρούνται στις ασιατικές χώρες.
4. Η ομάδα αίματος ABO της ασθενούς και του συζύγου της συσχετίζεται με τον κίνδυνο.