En hydatidiform mole er en unormal graviditet, hvor livmoderhulen fyldes med talrige vesikulære masser uden komplette fosterstrukturer. Disse vesikler er forbundet med hinanden i en druelignende klynge, deraf det medicinske udtryk "hydatidiform mole".
Selvom det er godartet, kan 10 %–25 % af tilfældene gennemgå en malign transformation til invasiv mole, hvilket forårsager lokal invasion eller fjernmetastaser.Derfor bør gravide kvinder gøre sig bekendt med viden om hydatidiform mole og iværksætte forebyggende foranstaltninger. I. Etiologi af hydatidiform mole Eksperter bemærker, at den præcise årsag til hydatidiform mole fortsat er uklar. Tidligere teorier – herunder tidlig embryonal død, ernæringsmæssige faktorer, virusinfektion og sekundær polarlegemsreplikation – er ikke blevet endeligt bevist. Nyere kromosomforskning tyder på, at forekomsten er knyttet til unormal befrugtning af ægget eller sædcellen.
Kromosomkaryotypen for komplette hydatidiforme moler er overvejende 46XX, mens en minoritet udviser 46XY. I sådanne tilfælde bliver ægcellens kernekromosomer inaktive. Under befrugtningen trænger en haploid 23X-sperm ind i ægcellens kerne og replikerer sig til 46XX, eller to haploide sperm trænger ind i ægcellens kerne, hvilket resulterer i en karyotype på 46XX eller 46XY.Partielle hydatidiforme mødre udviser overvejende triploide karyotyper, oftest 69XXY eller 69XXX. Dette opstår typisk ved befrugtning af en normal oocyt af to spermatozoer eller ved befrugtning af en spermatozo med en meiosefejl. Disse to typer repræsenterer forskellige patologiske enheder snarere end en progression fra partiel til komplet hydatidiform mole.
II. Patologi ved hydatidiform mole
1. Makroskopisk undersøgelse: Placenta-villi danner vesikler af varierende størrelse med tynde, gennemskinnelige vægge, der indeholder tyktflydende væske. Interstitielle rum er fyldt med blod og blodpropper. Hele massen kan udspænde livmoderen til størrelsen af en 24-26 ugers graviditet.
2. Histologiske træk: Trofoblastceller udviser varierende grader af hyperplasi; der er interstitielt ødem i villi; intramedullære kar er fraværende eller består af ekstremt sparsomme, ikke-funktionelle kar. Vedvarende biologisk aktivitet i trofoblastcellerne kombineret med fraværet af føtal cirkulation forhindrer opløsning af interstitielt ødem. Som følge heraf forårsager væskeansamling, at villi udvider sig og danner vesikler.
III. Livsstilsfaktorer ved hydatidiform mole
1. Graviditeter, der indtræffer tæt på tidspunktet for udebleven menstruation, er tilbøjelige til hydatidiform mole og choriocarcinom.
2. Komplet hydatidiform mole er den primære faktor for udvikling af choriocarcinom.
3. Der observeres højere forekomst i asiatiske lande.
4. Patientens og hendes mands ABO-blodtype korrelerer med risikoen.