Hydatidiformní mol představuje abnormální těhotenství, při kterém se děložní dutina naplní četnými vezikulárními masami bez kompletních fetálních struktur. Tyto vezikuly se propojují do hroznovitého shluku, odtud pochází lékařský termín „hydatidiformní mol“.
Ačkoli je benigní, v 10 % až 25 % případů může dojít k maligní transformaci na invazivní mol, což způsobuje lokální invazi nebo vzdálené metastázy.Proto by se nastávající matky měly seznámit s informacemi o hydatidiformní molě a přijmout preventivní opatření. I. Etiologie hydatidiformní mole Odborníci poznamenávají, že přesná příčina hydatidiformní mole zůstává neznámá. Dosavadní teorie – včetně časné embryonální smrti, nutričních faktorů, virové infekce a sekundární replikace polárního tělíska – nebyly jednoznačně prokázány. Nedávný chromozomální výzkum naznačuje, že její výskyt souvisí s abnormálním oplodněním vajíčka nebo spermie.
Chromozomální karyotyp kompletních hydatidiformních mol je převážně 46XX, přičemž menšina vykazuje 46XY. V takových případech se jaderné chromozomy oocytu stávají neaktivními. Během oplodnění vstupuje haploidní 23X spermie do jádra oocytu, kde se replikuje a tvoří 46XX, nebo dvě haploidní spermie vstupují do jádra oocytu, což vede k karyotypu 46XX nebo 46XY.Částečné hydatidiformní mumie vykazují převážně triploidní karyotypy, nejčastěji 69XXY nebo 69XXX. To obvykle vzniká oplodněním normálního oocytu dvěma spermie nebo oplodněním spermie s meiotickou chybou. Tyto dva typy představují spíše odlišné patologické entity než transformaci z částečné na úplnou hydatidiformní molu.
II. Patologie hydatidiformní mole
1. Makroskopické vyšetření: Placenta tvoří váčky různé velikosti s tenkými, průsvitnými stěnami obsahujícími viskózní tekutinu. Intersticiální prostory jsou vyplněny krví a sraženinami. Celá masa může zvětšit dělohu na velikost 24–26 týdnů těhotenství.
2. Histologické znaky: Trofoblastické buňky vykazují různý stupeň hyperplazie; v klcích je přítomen intersticiální edém; intramedulární cévy chybí nebo se skládají z extrémně řídkých, nefunkčních cév. Přetrvávající biologická aktivita trofoblastických buněk spolu s absencí fetální cirkulace brání rozpuštění intersticiálního edému. V důsledku toho se hromadí tekutina, která způsobuje expanzi klků a tvorbu váčků.
III. Faktory životního stylu u hydatidiformní mole
1. Těhotenství, ke kterým dochází v době blížící se zmeškání menstruace, jsou náchylná k hydatidiformní mole a choriokarcinomu.
2. Kompletní hydatidiformní mole je primárním faktorem pro rozvoj choriokarcinomu.
3. Vyšší incidence je pozorována v asijských zemích.
4. Krevní skupina ABO pacientky a jejího manžela koreluje s rizikem.