Хидатиформна мола представлява анормална бременност, при която маточната кухина се изпълва с множество везикулярни маси, които не притежават пълни фетални структури. Тези везикули се свързват помежду си в гроздовидна група, откъдето идва и медицинският термин „хидатиформна мола”.
Въпреки че е доброкачествена, в 10%–25% от случаите може да настъпи злокачествена трансформация в инвазивна мола, което води до локална инвазия или отдалечени метастази.Следователно бъдещите майки трябва да се запознаят с информацията за хидатиформна мола и да предприемат превантивни мерки. I. Етиология на хидатиформна мола Експертите отбелязват, че точната причина за хидатиформна мола остава неизвестна. Миналите теории – включително ранна ембрионална смърт, хранителни фактори, вирусна инфекция и вторична репликация на полярното тяло – не са доказани окончателно. Последните хромозомни изследвания показват, че появата ѝ е свързана с анормално оплождане на яйцеклетката или сперматозоида.
Хромозомният кариотип на пълните хидатидни моли е предимно 46XX, като малка част от тях са 46XY. В такива случаи ядрените хромозоми на яйцеклетката стават неактивни. По време на оплождането хаплоидна 23X сперматозоидна клетка навлиза в ядрото на яйцеклетката, репликирайки се, за да формира 46XX, или две хаплоидни сперматозоидни клетки навлизат в ядрото на яйцеклетката, което води до кариотип 46XX или 46XY.Частичните хидатидни мумии предимно проявяват триплоидни кариотипи, най-често 69XXY или 69XXX. Това обикновено възниква от оплождането на нормална яйцеклетка от две сперматозоиди или от оплождането от сперматозоид с мейотична грешка. Тези два типа представляват отделни патологични единици, а не прогресия от частична към пълна хидатидна мола.
II. Патология на хидатиформна мола
1. Макроскопско изследване: Плацентарните вили образуват везикули с различни размери с тънки, полупрозрачни стени, съдържащи вискозна течност. Интерстициалните пространства са пълни с кръв и съсиреци. Цялата маса може да увеличи матката до размера на 24–26-седмична бременност.
2. Хистологични характеристики: Трофобластните клетки проявяват различна степен на хиперплазия; В лигавиците се наблюдава интерстициален оток; Интрамедуларните съдове липсват или се състоят от изключително редки, нефункционални съдове. Устойчивата биологична активност на трофобластните клетки, съчетана с липсата на фетална циркулация, предотвратява разрешаването на интерстициалния оток. Вследствие на това натрупването на течност води до разширяване на лигавиците, образувайки везикули.
III. Фактори, свързани с начина на живот при хидатидни молове
1. Бременностите, настъпили близо до момента на пропуснат цикъл, са предразположени към хидатидни молове и хориокарцином.
2. Пълният хидатиден мол е основният фактор за развитие на хориокарцином.
3. По-висока честота се наблюдава в азиатските страни.
4. Кръвната група ABO на пациентката и нейния съпруг е свързана с риска.