葡萄胎惡性轉變的兩大徵兆及其五種併發症
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絨毛性妊娠自古即為婦科疾病之一,其發病原因雖多元,然確切病因至今未明,致使眾多孕婦持續處於缺乏早期預防知識的狀態。
絨毛性妊娠惡性化的兩大症狀
一、咳血
即伴隨咳嗽的出血現象。惡性化的囊狀畸胎細胞侵入血管後,可經由血液循環迅速抵達肺部並定植增殖,破壞周圍正常肺組織。當惡性細胞破壞肺血管時,即引發咳血症狀。
二、陰道出血
此為較常見症狀。若胞狀奇胎排出後逾3~4週仍持續出現陰道不規則出血,且呈現間歇性流血、流量時多時少、頑固性無法止血等狀況時,應考慮惡性化可能性。此外,惡性化胞狀奇胎細胞隨血流轉移至子宮體部、陰道及外陰部後,可能因浸潤周圍組織增生、自然潰瘍化,或因意外壓迫損傷等因素引發陰道出血。極罕見情況下,惡性細胞穿透子宮壁導致血液流入腹腔,可能引發昏迷、休克甚至死亡。
除上述兩點外,亦可能出現其他症狀。例如惡性細胞轉移至腦部時會引發頭痛、眩暈、嘔吐等症狀;轉移至消化道則可能出現嘔血、便血、柏油便等徵兆。絨毛妊娠惡性化雖可能導致嚴重後果,但透過早期診斷與治療,預後通常良好。若出現上述症狀,應立即就醫。尤其曾有絨毛妊娠病史者,充分理解這些知識至關重要。
絨毛妊娠併發症:
一、大量出血若絨毛妊娠未獲適當診斷與處置,可能引發反覆性出血或子宮腔內出血導致失血。自然排出時亦存在大量出血風險。若患者本身已處於貧血狀態,更可能引發出血性休克致命。因此絨毛性妊娠屬緊急處置範疇,任何延誤皆可能導致持續失血危及生命。
二、絨毛性妊娠不完全流產自然流產或吸引流產後,可能殘留水泡狀胎塊。對於入院前已自然流產的葡萄胎患者,若能耐受子宮內容物清除術,應立即進行清除。若排出過程耗時或出現感染徵兆,則需先以抗生素控制數日再實施清除。
三、葡萄胎栓塞症葡萄胎組織可能隨血流遷移至其他部位,最常見轉移處為肺部與陰道,並可能形成局部出血灶。若栓塞量少且未經嚴密檢查,可能自然消退。于佩良等人曾報告一例因催產素誘導分娩導致葡萄胎廣泛肺轉移,引發肺小動脈痙攣症候群,最終因肺水腫與心衰竭死亡的案例。葡萄胎栓塞與惡性腫瘤轉移不同,可能透過自身免疫抑制而消失。此現象由林巧稚與蘇應寬兩位學者分別報告。現今建議確診後即施行化學治療。
四、惡性轉化為侵襲性葡萄胎或絨毛癌。惡性轉化率約10~20%。
五、卵巢黃體囊腫蒂扭轉多發生於葡萄胎排出後。發生蒂扭轉時,應立即外科切除扭轉的子宮附件。
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