Молярна вагітність давно є одним із поширених гінекологічних захворювань. Хоча її етіологія є багатофакторною, точна причина залишається нез'ясованою, що змушує багатьох майбутніх матерів сумніватися щодо ранньої профілактики.
Два основні симптоми злоякісної трансформації при молярній вагітності
I. Кровохаркання
Кашель з кров'ю.Злоякісні гідатидні клітини можуть проникати в кровоносні судини і через кровоносну систему легко досягати легенів, де вони осідають, розмножуються і руйнують навколишню здорову тканину легенів. Коли ці злоякісні клітини пошкоджують легеневі кровоносні судини, виникає кровохаркання.Якщо нерегулярні вагінальні кровотечі тривають більше 3-4 тижнів після вигнання молярної вагітності, характеризуються переривчастим потоком, різною інтенсивністю та постійними кров'янистими виділеннями, слід розглянути можливість злоякісної трансформації. Крім того, злоякісні молярні клітини можуть метастазувати через кровотік до тіла матки, піхви або вульви. Вони можуть проникати в навколишні тканини, спонтанно виразкуватися або викликати кровотечу через випадкове стискання або розрив.У рідкісних випадках злоякісні клітини можуть пробити стінку матки, спричинивши розрив матки і кровотечу в черевну порожнину, що призведе до коми, шоку і летального результату.
Крім цих двох моментів, можуть проявитися й інші симптоми. Наприклад, метастази в мозок можуть супроводжуватися головним болем, запамороченням і блювотою; метастази в шлунково-кишковий тракт можуть спричинити гематемезу, мелену або дьогтеподібний кал.Наслідки злоякісної трансформації при молярній вагітності є серйозними, але при ранній діагностиці та лікуванні прогноз є сприятливим. При появі будь-якого з вищезазначених симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Це особливо важливо для осіб, які мають в анамнезі молярну вагітність.
Ускладнення молярної вагітності:
1. Масивна кровотеча Якщо молярна вагітність залишається недіагностованою або нелікованою, можуть виникнути повторні кровотечі, що призведе до гематоми порожнини матки та значної втрати крові. Природне вигнання плоду також може призвести до сильної кровотечі.На тлі існуючої анемії це може спричинити геморагічний шок або навіть смерть. Тому пухлина-міхур повинна лікуватися як невідкладний стан; навіть невелика затримка може спричинити подальшу втрату крові та становити небезпеку для пацієнтки.Пацієнткам з гідрофітною моле, які перенесли самовільний аборт незадовго до госпіталізації і які підходять для вискоблювання, слід негайно провести евакуацію матки. Пацієнткам з тривалим вигнанням або ознаками інфекції слід призначити профілактику антибіотиками протягом декількох днів перед вискоблюванням. III. Емболія гідрофітної молі Молярна тканина може метастазувати через кровотік або мігрувати в інші ділянки тіла, найчастіше в легені та піхву, потенційно утворюючи локальні геморагічні вогнища.Незначні емболії або ті, що не були ретельно досліджені, можуть самостійно розсмоктуватися. Ю Пейлян та ін. описали випадок, коли окситоцин-індуковані пологи спровокували розширену легеневу метастазування гідрофільної молі, що призвело до синдрому спазму легеневих артеріол і смерті від легеневого набряку та серцевої недостатності. На відміну від метастазів злоякісних пухлин, емболії гідрофільної молі іноді можуть бути пригнічені імунною реакцією організму і зникати. Такі випадки задокументували як Лін Цяочжі, так і Су Інкуань.Наразі хіміотерапія залишається найкращим методом лікування після виявлення захворювання. IV. Злоякісна трансформація в інвазивну гідрофітну пухлину або хоріокарциному. Частота злоякісної трансформації становить приблизно 10–20 %. V. Перекрут лютеїнізованої кістоцисти яєчника зазвичай відбувається після вигнання гідрофітної пухлини. При виникненні перекруту показано негайне хірургічне видалення перекрученого придатка матки.