Molar gebelik uzun süredir yaygın jinekolojik durumlardan biridir. Etiyolojisi çok faktörlü olmasına rağmen, kesin nedeni hala belirsizdir ve bu da birçok anne adayını erken önleme konusunda kararsız bırakmaktadır.
Molar Gebelikte Malign Dönüşümün İki Başlıca Belirtisi
I. Hemoptizi
Kan öksürme.Malign hidatidiform hücreler kan damarlarını istila edebilir, dolaşım sistemi yoluyla akciğerlere ulaşabilir ve burada kolonileşebilir, çoğalabilir ve çevredeki sağlıklı akciğer dokusunu tahrip edebilir. Hemoptizi, bu malign hücreler pulmoner kan damarlarına zarar verdiğinde ortaya çıkar.Molar gebeliğin atılmasından sonra 3-4 haftadan fazla süren düzensiz vajinal kanama, aralıklı akıntı, değişen yoğunluk ve sürekli lekelenme ile karakterize ise, malign transformasyon düşünülmelidir. Ek olarak, malign molar hücreler kan dolaşımı yoluyla uterus gövdesine, vajinaya veya vulvaya metastaz yapabilir. Çevre dokulara sızabilir, kendiliğinden ülserleşebilir veya kazara baskı veya yırtılma yoluyla kanamaya neden olabilirler.Nadir durumlarda, malign hücreler rahim duvarını delerek rahim rüptürüne ve karın boşluğuna kanamaya neden olabilir, bu da koma, şok ve ölüme yol açabilir. Bu iki durumun dışında başka semptomlar da ortaya çıkabilir. Örneğin, beyine metastaz baş ağrısı, baş dönmesi ve kusma ile kendini gösterebilir; gastrointestinal sisteme metastaz kan kusma, kanlı dışkı veya katran gibi dışkıya neden olabilir.Molar gebelikte malign transformasyonun sonuçları ciddidir, ancak erken tanı ve tedavi olumlu bir prognoz sunar. Yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım alınması gerekir. Bu farkındalık, molar gebelik öyküsü olan kişiler için özellikle önemlidir.
Molar Gebeliğin Komplikasyonları:
1. Masif Kanama Molar gebelik tanı konulmaz veya tedavi edilmezse, tekrarlayan kanamalar meydana gelebilir ve bu da rahim boşluğunda hematom ve önemli kan kaybına yol açabilir. Doğal atılım da aşırı kanamaya neden olabilir.Mevcut anemiye bağlı olarak, bu durum hemorajik şoka ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, hidatidiform mol acil bir durum olarak ele alınmalıdır; kısa süreli gecikmeler bile daha fazla kan kaybına neden olabilir ve hastayı tehlikeye atabilir.Hastaneye yatışından kısa süre önce spontan abortus geçirmiş ve küretaj için uygun olan hidatidiform mol hastaları, derhal uterus boşaltma işlemine tabi tutulmalıdır. Uzun süreli atılım veya enfeksiyon belirtileri olan hastalar için, küretajdan önce birkaç gün antibiyotik profilaksisi uygulanmalıdır. III. Hidatidiform Mol Embolisi Mol dokusu, kan dolaşımı yoluyla metastaz yapabilir veya vücudun diğer bölgelerine, en sık olarak akciğerlere ve vajinaya göç edebilir ve potansiyel olarak lokal hemorajik odaklar oluşturabilir.Küçük emboliler veya titizlikle araştırılmayan emboliler kendiliğinden düzelebilir. Yu Peiliang ve ark. oksitosinle indüklenen doğumun hidatidiform molun yaygın pulmoner metastazını tetiklediği ve pulmoner arteriyol spazm sendromuna ve pulmoner ödem ve kalp yetmezliğinden ölüme yol açtığı bir vaka bildirmiştir. Malign tümör metastazlarından farklı olarak, hidatidiform mol embolileri bazen vücudun bağışıklık tepkisiyle bastırılabilir ve kaybolabilir. Hem Lin Qiaozhi hem de Su Yingkuan bu tür vakaları belgelemiştir.Şu anda, kemoterapi keşfedildiğinde tercih edilen tedavi olmaya devam etmektedir. IV. İnvaziv hidatidiform mol veya koriokarsinomaya malign transformasyon. Malign transformasyon oranı yaklaşık %10-20'dir. V. Yumurtalık luteinize sistosel torsiyonu tipik olarak molun atılmasından sonra ortaya çıkar. Torsiyonun başlamasıyla birlikte, bükülmüş uterus adneksasının acil cerrahi rezeksiyonu endikedir.