Molär graviditet har länge varit en av de vanligaste gynekologiska åkommorna. Även om dess etiologi är multifaktoriell är den exakta orsaken fortfarande oklar, vilket gör att många blivande mödrar är osäkra på hur de ska förebygga sjukdomen i ett tidigt skede.
Två huvudsakliga symtom på malign transformation vid molär graviditet
I. Hemoptys
Upphostning av blod.Maligna hydatidiformceller kan invadera blodkärlen och via cirkulationssystemet spridas till lungorna, där de kan kolonisera, föröka sig och förstöra omgivande frisk lungvävnad. Hemoptys uppstår när dessa maligna celler skadar lungblodkärlen.Om oregelbunden vaginal blödning kvarstår i mer än 3–4 veckor efter utstötningen av molagraviditeten, kännetecknad av intermittent flöde, varierande intensitet och ihållande blödning, bör malign transformation övervägas. Dessutom kan maligna molceller metastasera via blodomloppet till livmodern, slidan eller vulva. De kan infiltrera omgivande vävnader, spontant bilda sår eller orsaka blödning genom oavsiktlig kompression eller bristning.I sällsynta fall kan maligna celler perforera livmoderväggen, vilket orsakar livmoderruptur och blödning i bukhålan, vilket leder till koma, chock och död.
Utöver dessa två punkter kan andra symtom uppträda. Till exempel kan metastaser till hjärnan ge upphov till huvudvärk, yrsel och kräkningar; metastaser till mag-tarmkanalen kan orsaka hematemesis, melena eller tjärliknande avföring.Konsekvenserna av malign transformation vid molagraviditet är allvarliga, men tidig diagnos och behandling ger en gynnsam prognos. Om något av ovanstående symtom uppstår är det viktigt att omedelbart uppsöka läkare. Denna medvetenhet är särskilt viktig för personer med molagraviditet i anamnesen. Komplikationer vid molagraviditet: 1. Massiv blödning Om en molagraviditet förblir odiagnostiserad eller obehandlad kan återkommande blödningar uppstå, vilket leder till hematom i livmoderhålan och betydande blodförlust. Naturlig utstötning kan också leda till kraftig blödning.Mot bakgrund av befintlig anemi kan detta leda till hemorragisk chock och till och med dödsfall. Därför måste hydatidiform mol behandlas som ett akutfall; även korta fördröjningar kan orsaka ytterligare blodförlust och äventyra patientens liv.Patienter med hydatidiform mol som har genomgått spontan abort kort före inläggningen och är lämpliga för skrapning bör genomgå omedelbar utskrapning av livmodern. För dem med långvarig utstötning eller tecken på infektion bör antibiotikaprofylax ges i flera dagar före skrapning. III. Hydatidiform mol-emboli Hydatidiform mol kan metastasera via blodomloppet eller migrera till andra delar av kroppen, oftast lungorna och slidan, där de kan bilda lokala blödningsfokus.Mindre embolier eller sådana som inte undersöks noggrant kan läka spontant. Yu Peiliang et al. rapporterade ett fall där oxytocininducerad förlossning utlöste omfattande lungmetastaser av en hydatidiform mol, vilket ledde till pulmonell arteriell spasmsyndrom och död på grund av lungödem och hjärtsvikt. Till skillnad från maligna tumörmetastaser kan hydatidiform mol-embolier ibland undertryckas av kroppens immunförsvar och försvinna. Både Lin Qiaozhi och Su Yingkuan har dokumenterat sådana fall.För närvarande är kemoterapi fortfarande den föredragna behandlingen vid upptäckt. IV. Malign transformation till invasiv hydatidiform mol eller koriokarcinom. Den maligna transformationsfrekvensen är cirka 10–20 %. V. Torsion av luteiniserad cystocele i äggstockarna inträffar vanligtvis efter utstötning av mol. Omedelbar kirurgisk resektion av den vridna livmoderanhängaren är indicerad vid torsionens uppkomst.