Molárne tehotenstvo je už dlho jedným z bežných gynekologických ochorení. Hoci je jeho etiológia multifaktoriálna, presná príčina zostáva nejasná, čo spôsobuje, že mnohé tehotné ženy nemajú istotu ohľadom včasnej prevencie.
Dva hlavné príznaky malígnej transformácie pri molárnom tehotenstve
I. Hemoptýza
Vykašliavanie krvi.Malígne hydatidiformné bunky môžu napadnúť krvné cievy a prostredníctvom obehového systému sa dostať do pľúc, kde sa môžu usadiť, množiť a ničiť okolité zdravé pľúcne tkanivo. Hemoptýza nastáva, keď tieto malígne bunky poškodia pľúcne krvné cievy.Ak nepravidelné vaginálne krvácanie pretrváva dlhšie ako 3–4 týždne po vylučovaní molárneho tehotenstva, charakterizované prerušovaným tokom, rôznou intenzitou a pretrvávajúcim špinením, je potrebné zvážiť malígnu transformáciu. Okrem toho môžu malígne molárne bunky metastázovať krvným obehom do tela maternice, vagíny alebo vulvy. Môžu infiltrovať okolité tkanivá, spontánne ulcerovať alebo spôsobiť krvácanie náhodným stlačením alebo ruptúrou.V zriedkavých prípadoch môžu malígne bunky perforovať stenu maternice, spôsobiť ruptúru maternice a krvácanie do brušnej dutiny, čo vedie ku kóme, šoku a smrti.
Okrem týchto dvoch bodov sa môžu prejaviť aj iné symptómy. Napríklad metastázy do mozgu sa môžu prejaviť bolesťami hlavy, závratmi a vracaním; metastázy do gastrointestinálneho traktu môžu spôsobiť hematemézu, melénu alebo dechtovité stolice.Dôsledky malígnej transformácie pri molárnej gravidite sú závažné, ale včasná diagnóza a liečba ponúkajú priaznivú prognózu. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených symptómov, je nevyhnutná okamžitá konzultácia s lekárom. Toto vedomie je obzvlášť dôležité pre osoby s anamnézou molárnej gravidity. Komplikácie molárnej gravidity: 1. Masívne krvácanie Ak molárna gravidita zostane nediagnostikovaná alebo neliečená, môže dôjsť k opakovanému krvácaniu, čo vedie k nahromadeniu krvi v maternicovej dutine a následnej strate krvi. K významnému krvácaniu môže dôjsť aj počas spontánneho vylučovania.Na pozadí existujúcej anémie to môže vyvolať hemoragický šok alebo dokonca smrť. Hydatidiformná molia sa preto musí liečiť ako núdzový stav; aj krátke oneskorenie môže spôsobiť ďalšiu stratu krvi a ohroziť pacientku.Pacientky s hydatidiformným molom, ktoré krátko pred hospitalizáciou spontánne potratili a sú vhodné na kyretáž, by mali podstúpiť okamžité vyprázdnenie maternice. U pacientiek s predĺženým vylučovaním alebo príznakmi infekcie by sa mala niekoľko dní pred kyretážou podávať antibiotická profylaxia. III. Embolia hydatidiformného molu Molárne tkanivo sa môže metastázovať krvným obehom alebo migrovať do iných častí tela, najčastejšie do pľúc a pošvy, kde môže potenciálne vytvárať lokálne hemoragické ložiská.Menšie embólie alebo tie, ktoré nie sú dôkladne vyšetrené, sa môžu spontánne vyriešiť. Yu Peiliang et al. uvádzajú prípad, keď pôrod vyvolaný oxytocínom spustil rozsiahle pľúcne metastázy hydatidiformnej moly, čo viedlo k syndrómu pľúcneho arteriolárneho spazmu a smrti v dôsledku pľúcneho edému a srdcového zlyhania. Na rozdiel od metastáz malígnych nádorov, embólie hydatidiformnej moly môžu byť niekedy potlačené imunitnou reakciou organizmu a zmiznúť. Takéto prípady zdokumentovali Lin Qiaozhi aj Su Yingkuan.V súčasnosti zostáva chemoterapia preferovanou liečbou po zistení ochorenia. IV. Malígna transformácia na invazívnu hydatidiformnú molu alebo choriokarcinóm. Miera malígnej transformácie je približne 10 % – 20 %. V. Torzia luteinizovanej cystocele vaječníka sa zvyčajne vyskytuje po vylučovaní moly. Pri nástupe torzie je indikovaná okamžitá chirurgická resekcia skrúteného prídavku maternice.