Молярная беременность долгое время была одним из распространенных гинекологических заболеваний. Хотя ее этиология многофакторна, точная причина остается неясной, что вызывает у многих будущих матерей неуверенность в отношении ранней профилактики.
Два основных симптома злокачественной трансформации при молярной беременности
I. Кровохарканье
Кашель с кровью.Злокачественные гидатидные клетки могут проникать в кровеносные сосуды, перемещаться по кровеносной системе в легкие, где они могут колонизировать, размножаться и разрушать окружающие здоровые ткани легких. Кровохарканье возникает, когда эти злокачественные клетки повреждают легочные кровеносные сосуды.Если нерегулярные вагинальные кровотечения продолжаются более 3–4 недель после выделения молярной беременности, характеризуются прерывистым течением, различной интенсивностью и постоянными кровянистыми выделениями, следует учитывать возможность злокачественной трансформации. Кроме того, злокачественные клетки молярной беременности могут метастазировать через кровоток в тело матки, влагалище или вульву. Они могут проникать в окружающие ткани, самопроизвольно изъязвляться или вызывать кровотечение в результате случайного сдавливания или разрыва.В редких случаях злокачественные клетки могут перфорировать стенку матки, вызывая разрыв матки и кровоизлияние в брюшную полость, что приводит к коме, шоку и летальному исходу.
Помимо этих двух моментов, могут проявиться и другие симптомы. Например, метастазы в головной мозг могут сопровождаться головными болями, головокружением и рвотой; метастазы в желудочно-кишечный тракт могут вызывать кровавую рвоту, мелену или дегтеобразный стул.Последствия злокачественной трансформации при молярной беременности являются серьезными, но ранний диагноз и лечение дают благоприятный прогноз. При появлении любого из вышеупомянутых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Это особенно важно для лиц с молярной беременностью в анамнезе. Осложнения молярной беременности: 1. Массивное кровотечение. Если молярная беременность остается недиагностированной или нелеченной, могут возникнуть повторные кровотечения, приводящие к скоплению крови в полости матки и последующей кровопотере. Значительное кровотечение может также возникнуть во время самопроизвольного выделения.На фоне существующей анемии это может вызвать геморрагический шок или даже смерть. Поэтому пузырный занос необходимо лечить в экстренном порядке; даже небольшая задержка может привести к дальнейшей кровопотере и поставить под угрозу жизнь пациента.Пациентки с пузырной беременностью, у которых незадолго до госпитализации произошел самопроизвольный аборт и которые подходят для выскабливания, должны немедленно пройти эвакуацию матки. Пациенткам с длительным выделением или признаками инфекции следует назначать антибиотикопрофилактику в течение нескольких дней до выскабливания. III. Эмболия пузырной беременности Ткань пузырной беременности может метастазировать через кровоток или мигрировать в другие части тела, чаще всего в легкие и влагалище, потенциально образуя локальные геморрагические очаги.Незначительные эмболии или те, которые не были тщательно исследованы, могут разрешаться самопроизвольно. Ю Пэйлян и соавторы описали случай, когда роды, вызванные окситоцином, спровоцировали обширные легочные метастазы пузырчатого заноса, что привело к синдрому спазма легочных артериол и смерти от легочного отека и сердечной недостаточности. В отличие от метастазов злокачественных опухолей, эмболии пузырчатого заноса иногда могут подавляться иммунным ответом организма и исчезать. Линь Цяочжи и Су Инкуань описали такие случаи.В настоящее время химиотерапия остается предпочтительным методом лечения при обнаружении заболевания. IV. Злокачественная трансформация в инвазивную пузырчатку или хориокарциному. Частота злокачественной трансформации составляет примерно 10–20 %. V. Перекрут лютеинизированной кисты яичника обычно происходит после выделения пузырчатки. При появлении перекрута показано немедленное хирургическое удаление перекрученного придатка матки.