Sarcina molară este de mult timp una dintre afecțiunile ginecologice frecvente. Deși etiologia sa este multifactorială, cauza precisă rămâne neclară, lăsând multe femei însărcinate în incertitudine cu privire la prevenirea precoce.
Două simptome majore ale transformării maligne în sarcina molară
I. Hemoptizie
Tuse cu sânge.Celulele hidatiforme maligne pot invada vasele de sânge, călătorind prin sistemul circulator către plămâni, unde pot coloniza, prolifera și distruge țesutul pulmonar sănătos din jur. Hemoptizia apare atunci când aceste celule maligne afectează vasele de sânge pulmonare.Dacă sângerarea vaginală neregulată persistă mai mult de 3-4 săptămâni după expulzarea sarcinii molare, caracterizată prin flux intermitent, intensitate variabilă și pete persistente, trebuie luată în considerare transformarea malignă. În plus, celulele molare maligne pot metastaza prin fluxul sanguin către corpul uterin, vagin sau vulvă. Ele pot infiltra țesuturile înconjurătoare, pot ulcera spontan sau pot provoca sângerări prin compresie accidentală sau ruptură.În cazuri rare, celulele maligne pot perfora peretele uterin, provocând ruptura uterină și hemoragie în cavitatea abdominală, ceea ce duce la comă, șoc și deces.
Pe lângă aceste două aspecte, pot apărea și alte simptome. De exemplu, metastazele la creier pot provoca dureri de cap, amețeli și vărsături; metastazele la tractul gastro-intestinal pot provoca hematemeză, melenă sau scaune cu aspect de gudron.Consecințele transformării maligne într-o sarcină molară sunt grave, dar diagnosticul și tratamentul precoce oferă un prognostic favorabil. În cazul apariției oricăruia dintre simptomele menționate mai sus, este esențială consultarea medicală promptă. Această conștientizare este deosebit de importantă pentru persoanele cu antecedente de sarcină molară.
Complicații ale sarcinii molare:
1. Hemoragie masivă Dacă o sarcină molară rămâne nediagnosticată sau netratată, pot apărea sângerări recurente, care duc la hematom în cavitatea uterină și pierderi semnificative de sânge. Expulzarea naturală poate duce, de asemenea, la hemoragii abundente.În contextul unei anemii existente, acest lucru poate precipita un șoc hemoragic și chiar moartea. Prin urmare, mola hidatiformă trebuie tratată ca o urgență; chiar și o întârziere scurtă riscă să crească pierderea de sânge și să pună în pericol pacienta.Pacientele cu molă hidatiformă care au suferit un avort spontan cu puțin timp înainte de internare și sunt apte pentru chiuretaj trebuie să fie supuse unei evacuări uterine imediate. Pentru cele cu expulzare prelungită sau semne de infecție, trebuie administrată profilaxie antibiotică timp de câteva zile înainte de chiuretaj. III. Embolie molară Țesutul molar poate metastaza prin fluxul sanguin sau migra către alte părți ale corpului, cel mai frecvent către plămâni și vagin, putând forma focare hemoragice locale.Emboliile minore sau cele care nu sunt examinate riguros se pot rezolva spontan. Yu Peiliang et al. au raportat un caz în care travaliul indus de oxitocină a declanșat metastaze pulmonare extinse ale unei moli hidatiforme, ducând la sindromul de spasm arteriolar pulmonar și la deces din cauza edemului pulmonar și insuficienței cardiace. Spre deosebire de metastazele tumorilor maligne, emboliile moli hidatiforme pot fi uneori suprimate de răspunsul imun al organismului și pot dispărea. Atât Lin Qiaozhi, cât și Su Yingkuan au documentat astfel de cazuri.În prezent, chimioterapia rămâne tratamentul preferat la descoperire. IV. Transformarea malignă în molă hidatiformă invazivă sau coriocarcinom. Rata de transformare malignă este de aproximativ 10%–20%. V. Torsiunea cistocelului luteinizat ovarian apare de obicei după expulzarea moliilor hidatiforme. Rezecția chirurgicală imediată a anexelor uterine răsucite este indicată la apariția torsiunii.