Ciąża molowa od dawna jest jednym z powszechnych schorzeń ginekologicznych. Chociaż jej etiologia jest wieloczynnikowa, dokładna przyczyna pozostaje niejasna, co sprawia, że wiele kobiet w ciąży nie ma pewności co do wczesnej profilaktyki.
Dwa główne objawy transformacji złośliwej w ciąży molowej
I. Krwioplucie
Odkrztuszanie krwi.Złośliwe komórki molowe mogą atakować naczynia krwionośne, przemieszczając się poprzez układ krążenia do płuc, gdzie mogą się kolonizować, namnażać i niszczyć otaczającą zdrową tkankę płucną. Krwioplucie występuje, gdy te złośliwe komórki uszkadzają naczynia krwionośne płuc.Jeśli nieregularne krwawienie z pochwy utrzymuje się przez ponad 3–4 tygodnie po wydaleniu ciąży molowej, charakteryzujące się przerywanym przepływem, zmienną intensywnością i uporczywym plamieniem, należy rozważyć złośliwą transformację. Ponadto złośliwe komórki molowe mogą dawać przerzuty poprzez krwiobieg do trzonu macicy, pochwy lub sromu. Mogą one infiltrować otaczające tkanki, ulegać samoistnemu owrzodzeniu lub powodować krwawienie w wyniku przypadkowego ucisku lub pęknięcia.W rzadkich przypadkach komórki nowotworowe mogą perforować ścianę macicy, powodując pęknięcie macicy i krwotok do jamy brzusznej, co prowadzi do śpiączki, wstrząsu i śmierci.
Oprócz tych dwóch objawów mogą wystąpić również inne. Na przykład przerzuty do mózgu mogą objawiać się bólami głowy, zawrotami głowy i wymiotami, a przerzuty do przewodu pokarmowego mogą powodować krwawe wymioty, smoliste stolce lub czarne stolce.Konsekwencje transformacji złośliwej w ciąży molowej są poważne, ale rokowanie jest korzystne przy wczesnej diagnozie i leczeniu. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska. Świadomość ta jest szczególnie ważna dla osób z historią ciąży molowej. Powikłania ciąży molowej: 1. Masywny krwotok Jeśli ciąża molowa pozostaje niezdiagnozowana lub nieleczona, może dojść do nawracających krwawień, prowadzących do krwiaka jamy macicy i znacznej utraty krwi. Naturalne wydalenie może również spowodować obfity krwotok.W przypadku istniejącej niedokrwistości może to spowodować wstrząs krwotoczny, a nawet śmierć. Dlatego molę wodniakową należy traktować jako stan nagły; nawet niewielkie opóźnienie może spowodować dalszą utratę krwi i zagrozić życiu pacjentki.Pacjentki z molą wodniakową, które niedługo przed przyjęciem do szpitala doświadczyły poronienia samoistnego i kwalifikują się do łyżeczkowania, powinny zostać poddane natychmiastowej ewakuacji macicy. W przypadku pacjentek z przedłużonym wydalaniem lub objawami infekcji przed łyżeczkowaniem należy przez kilka dni podawać profilaktycznie antybiotyki. III. Zatorowość spowodowana molą wodniakową Tkanka molowa może dawać przerzuty poprzez krwiobieg lub migrować do innych miejsc w organizmie, najczęściej do płuc i pochwy, potencjalnie tworząc lokalne ogniska krwotoczne.Niewielkie zatorowości lub te, które nie zostały dokładnie zbadane, mogą ustąpić samoistnie. Yu Peiliang i wsp. opisali przypadek, w którym poród wywołany oksytocyną spowodował rozległe przerzuty do płuc mola hydatidiform, prowadząc do zespołu skurczu tętniczek płucnych i śmierci z powodu obrzęku płuc i niewydolności serca. W przeciwieństwie do przerzutów nowotworów złośliwych, zatorowości mola hydatidiform mogą czasami zostać stłumione przez odpowiedź immunologiczną organizmu i ustąpić. Zarówno Lin Qiaozhi, jak i Su Yingkuan udokumentowali takie przypadki.Obecnie chemioterapia pozostaje preferowaną metodą leczenia po wykryciu choroby. IV. Złośliwa transformacja w inwazyjną molę hydatidiform lub choriokarcynoma. Częstotliwość złośliwej transformacji wynosi około 10–20%. V. Skręcenie luteinizowanej torbieli jajnika występuje zazwyczaj po wydaleniu moli hydatidiform. W przypadku wystąpienia skręcenia wskazana jest natychmiastowa chirurgiczna resekcja skręconych przydatków macicy.