Molar graviditet har lenge vært en av de vanligste gynekologiske tilstandene. Selv om etiologien er multifaktoriell, er den nøyaktige årsaken fortsatt uklar, noe som gjør at mange gravide kvinner er usikre på tidlig forebygging.
To viktige symptomer på malign transformasjon i molar graviditet
I. Hemoptyse
Oppspytt av blod.Ondartede hydatidiforme celler kan invadere blodkar og via sirkulasjonssystemet lett nå lungene, hvor de legger seg, sprer seg og ødelegger omkringliggende sunt lungevev. Når disse ondartede cellene skader lungeblodkar, oppstår hemoptyse.Hvis uregelmessig vaginal blødning vedvarer i mer enn 3–4 uker etter utstøting av molær graviditet, karakterisert ved intermitterende blødning, varierende intensitet og vedvarende flekker, bør malign transformasjon vurderes. I tillegg kan maligne molære celler metastasere via blodbanen til livmor, vagina eller vulva. De kan infiltrere omkringliggende vev, danne spontane sår eller forårsake blødning ved utilsiktet kompresjon eller brudd.I sjeldne tilfeller kan ondartede celler perforere livmorveggen, forårsake livmorruptur og blødning i bukhulen, noe som kan føre til koma, sjokk og død. Utover disse to punktene kan andre symptomer manifestere seg. For eksempel kan metastaser til hjernen gi hodepine, svimmelhet og oppkast, mens metastaser til mage-tarmkanalen kan forårsake oppkast av blod, blodig avføring eller tjæraktig avføring.Konsekvensene av ondartet transformasjon i en molær graviditet er alvorlige, men tidlig diagnose og behandling gir en gunstig prognose. Hvis noen av de ovennevnte symptomene oppstår, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart. Denne bevisstheten er spesielt viktig for personer med en historie med molær graviditet. Komplikasjoner ved molær graviditet: 1. Massiv blødning Hvis en molær graviditet forblir udiagnostisert eller ubehandlet, kan det oppstå gjentatte blødninger, noe som kan føre til hematom i livmorhulen og betydelig blodtap. Naturlig utstøting kan også føre til kraftig blødning.På bakgrunn av eksisterende anemi kan dette utløse hemoragisk sjokk og til og med død. Derfor må hydatidiform mole behandles som en nødsituasjon; selv korte forsinkelser kan føre til ytterligere blodtap og sette pasienten i fare.Pasienter med hydatidiform mole som har opplevd spontan abort kort tid før innleggelse og er egnet for curettage, bør gjennomgå umiddelbar uttømming av livmoren. For de med langvarig utstøting eller tegn på infeksjon, bør antibiotikaprofylakse administreres i flere dager før curettage. III. Hydatidiform mole-emboli Molarvev kan metastasere via blodbanen eller migrere til andre steder i kroppen, oftest lungene og skjeden, og potensielt danne lokale blødningsfokuser.Mindre embolier eller embolier som ikke undersøkes grundig, kan forsvinne spontant. Yu Peiliang et al. rapporterte om et tilfelle hvor oksytocinindusert fødsel utløste omfattende lungemetastaser av en hydatidiform mola, noe som førte til pulmonal arteriolær spasmesyndrom og død av lungeødem og hjertesvikt. I motsetning til metastaser fra ondartede svulster, kan embolier fra hydatidiform mola noen ganger undertrykkes av kroppens immunrespons og forsvinne. Både Lin Qiaozhi og Su Yingkuan har dokumentert slike tilfeller.Foreløpig er kjemoterapi fortsatt den foretrukne behandlingen ved oppdagelse. IV. Ondartet transformasjon til invasiv hydatidiform mole eller choriokarsinom. Ondartet transformasjonsrate er omtrent 10–20 %. V. Torsjon av luteiniserte cyste på eggstokkene oppstår vanligvis etter utstøting av hydatidiform mole. Umiddelbar kirurgisk reseksjon av den vridde livmoradnexa er indisert ved torsjon.