Molinis nėštumas jau seniai yra viena iš dažniausių ginekologinių ligų. Nors jo etiologija yra daugialypė, tiksli priežastis lieka neaiški, todėl daugelis nėščių moterų nežino, kaip anksti užkirsti kelią šiai ligai.
Du pagrindiniai piktybinės transformacijos simptomai moliniame nėštume
I. Hemoptizė
Kraujo atkosėjimas.Piktybinės hidatidinės ląstelės gali įsiskverbti į kraujagysles, per kraujotakos sistemą patekti į plaučius, kur jos gali kolonizuoti, daugintis ir sunaikinti aplinkinius sveikus plaučių audinius. Kraujavimas iš plaučių atsiranda, kai šios piktybinės ląstelės pažeidžia plaučių kraujagysles.Jei nereguliarus makšties kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 3–4 savaites po molinės nėštumo išstūmimo, pasižymi pertraukiamu kraujavimu, kintančiu intensyvumu ir nuolatiniu kraujavimu, reikėtų įtarti piktybinę transformaciją. Be to, piktybinės molinės ląstelės per kraujotaką gali metastazuoti į gimdos kūną, makštį ar vulvą. Jos gali įsiskverbti į aplinkinius audinius, savaime išopėti arba sukelti kraujavimą dėl atsitiktinio suspaudimo ar plyšimo.Retais atvejais piktybinės ląstelės gali perforuoti gimdos sieną, sukeldamos gimdos plyšimą ir kraujavimą į pilvo ertmę, o tai gali sukelti komą, šoką ir mirtį.
Be šių dviejų simptomų, gali pasireikšti ir kiti simptomai. Pavyzdžiui, metastazės į smegenis gali pasireikšti galvos skausmais, galvos svaigimu ir vėmimu; metastazės į virškinimo traktą gali sukelti kraujo vėmimą, kraujingas išmatas arba deguto spalvos išmatas.Piktybinės transformacijos pasekmės molinės nėštumo atveju yra sunkios, tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas suteikia palankią prognozę. Jei pasireiškia bet kuris iš minėtų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai ypač svarbu žinoti asmenims, turintiems molinės nėštumo istoriją.
Molės nėštumo komplikacijos:
1. Masinis kraujavimas Jei molės nėštumas lieka nediagnozuotas arba negydomas, gali pasikartoti kraujavimas, dėl kurio susidaro gimdos ertmės hematoma ir didelis kraujo netekimas. Natūralus išstūmimas taip pat gali sukelti sunkų kraujavimą.Esant anemijai, tai gali sukelti hemoraginį šoką ar net mirtį. Todėl hidatidinė molė turi būti gydoma kaip skubus atvejis; net trumpas delsimas gali sukelti tolesnį kraujo netekimą ir kelti pavojų pacientui.Pacientėms su hidatidiforminiu molu, kurios netrukus prieš hospitalizaciją patyrė spontanišką abortą ir yra tinkamos kiuretažui, turėtų būti nedelsiant atliktas gimdos išvalymas. Pacientėms, kurioms išstūmimas užsitęsė arba yra infekcijos požymių, prieš kiuretažą keletą dienų turėtų būti skiriama antibiotikų profilaktika. III. Hidatidiforminio molo embolija Molo audinys gali metastazuoti per kraujotaką arba migruoti į kitas kūno vietas, dažniausiai į plaučius ir makštį, kur gali susidaryti vietiniai kraujavimo židiniai.Nedidelės embolijos arba tos, kurios nebuvo kruopščiai ištirtos, gali išnykti savaime. Yu Peiliang ir kt. pranešė apie atvejį, kai oksitocinu sukeltas gimdymas sukėlė plačią hidatidinės molės plaučių metastazę, dėl kurios išsivystė plaučių arteriolių spazmo sindromas ir mirtis nuo plaučių edemos ir širdies nepakankamumo. Skirtingai nuo piktybinių navikų metastazių, hidatidinės molės embolijos kartais gali būti slopinamos organizmo imuniniu atsaku ir išnykti. Lin Qiaozhi ir Su Yingkuan yra užregistravę tokius atvejus.Šiuo metu chemoterapija išlieka pageidaujamu gydymo būdu po diagnozės nustatymo. IV. Piktybinė transformacija į invazinę hidatidiforminę molę arba choriokarcinomą. Piktybinės transformacijos dažnis yra apie 10–20 %. V. Kiaušidžių luteinizuotos cistocelės pasukimas paprastai įvyksta po molės išstūmimo. Pasukimo pradžioje reikalinga skubi chirurginė pasuktų gimdos priedų rezekcija.