絨毛性妊娠は古くから婦人科疾患の一つであり、その発症原因は多岐にわたるものの、正確な原因は未だ不明であるため、多くの妊婦が早期予防法を知らない状況が続いている。
絨毛性妊娠悪性化の二大症状
一、喀血
すなわち咳を伴う出血。悪性化した胞状奇胎細胞は血管に侵入し、血液循環を通じて容易に肺に到達・定着・増殖し、周囲の正常な肺組織を破壊する。悪性化した細胞が肺血管を破壊すると喀血を引き起こす。
二、腟出血
比較的よく見られる症状である。胞状奇胎排出後3～4週間以上経過しても、腟から不規則な出血が続き、止まったり流れたり、量が多くなったり少なくなったり、しつこく止まらない場合は、悪性化の可能性を考慮すべきである。さらに、悪性化した胞状奇胎細胞は血流に乗って子宮体部、腟、外陰部に転移し、周囲組織に浸潤して増殖したり、自然に潰瘍化したり、不注意で圧迫・損傷したりすることで、いずれも腟出血を引き起こす可能性がある。ごく稀なケースでは、悪性細胞が子宮壁を穿孔し、血液が腹腔内に流入することで昏睡・ショック状態に陥り死亡する可能性があります。
上記2点以外にも、他の症状が現れることがあります。例えば悪性細胞が脳に転移すると頭痛・めまい・嘔吐などの症状が、消化管に転移すると吐血・下血・タール便などの症状が現れます。絨毛性妊娠の悪性化は重篤な結果を招くが、早期診断・治療により予後は良好である。上記の症状が認められた場合は、速やかに医療機関を受診すべきである。特に絨毛性妊娠の既往歴がある者は、これらの知識を十分に理解することが極めて重要である。
絨毛性妊娠の合併症：
一、大量出血絨毛性妊娠が適切に診断・処置されない場合、反復性出血や子宮内腔内出血が生じ、失血を引き起こす可能性がある。また自然排出時に大量出血が発生するリスクもある。既に貧血状態にある場合、出血性ショックを引き起こし、死に至ることもあります。したがって、絨毛性妊娠は緊急処置の対象であり、わずかな遅延でもさらなる失血を招き、患者の生命を脅かす可能性があります。
二、絨毛性妊娠不完全流産自然流産または吸引流産後、水泡状胎塊が残存している場合があります。入院前に自然流産したブドウ胎患者で、子宮内容除去術に耐えられる場合は、直ちに除去を行う。排出に時間がかかった場合や感染徴候がある場合は、抗生物質で数日間コントロールした後、除去を実施する。
三、ブドウ胎塞栓症胞状奇胎組織は血流に乗って他の部位へ移動・転移することがあり、最も頻度が高いのは肺と腟である。局所的に出血巣を形成する可能性がある。少量の塞栓や厳密な検査が行われていない場合、自然消退する可能性がある。于佩良らは、オキシトシンによる誘発分娩が原因で葡萄胎の広範な肺転移を引き起こし、肺小動脈痙攣症候群を発症し、肺水腫と心不全で死亡した1例を報告している。葡萄胎塞栓は悪性腫瘍の転移とは異なり、自己免疫抑制によって消失することがある。林巧稚、蘇応寛の両者が報告している。現在では発見後、化学療法の実施が推奨される。
四、悪性化による侵襲性葡萄胎または絨毛癌への転化。悪性化率は約10～20％。
五、卵巣黄体化嚢胞の茎捻転は、葡萄胎排出後に多発する。茎捻転発生時には、直ちに捻転した子宮付属器を外科的に切除すべきである。