A moláris terhesség régóta az egyik leggyakoribb nőgyógyászati állapot. Bár etiológiája multifaktoriális, pontos oka továbbra sem tisztázott, ezért sok kismama bizonytalan a korai megelőzéssel kapcsolatban.
A moláris terhesség malignus transzformációjának két fő tünete
I. Hemoptysis
Vér köhögés.A rosszindulatú hydatidiform sejtek behatolhatnak az erekbe, és a keringési rendszeren keresztül eljuthatnak a tüdőbe, ahol megtelepedhetnek, szaporodhatnak és elpusztíthatják a környező egészséges tüdőszövetet. A vérköpés akkor jelentkezik, amikor ezek a rosszindulatú sejtek károsítják a tüdő ereit.Ha a moláris terhesség kiürülése után 3–4 hétnél tovább tart az szabálytalan hüvelyi vérzés, amely időszakos vérzéssel, változó intenzitással és tartós pecsételő vérzéssel jellemezhető, akkor malignus transzformációt kell feltételezni. Ezenkívül a malignus moláris sejtek a véráramon keresztül áttéteket képezhetnek a méhtestben, a hüvelyben vagy a szeméremtestben. Behatolhatnak a környező szövetekbe, spontán fekélyeket képezhetnek, vagy véletlen összenyomás vagy szakadás következtében vérzést okozhatnak.Ritka esetekben a rosszindulatú sejtek perforálhatják a méhfalat, ami méhrepedést és vérzést okozhat a hasüregben, ami kómához, sokkhoz és halálhoz vezethet.
Ezen két ponton túl más tünetek is jelentkezhetnek. Például az agyba történő áttétet fejfájás, szédülés és hányás kísérheti; a gyomor-bél traktusba történő áttét vérhányást, véres székletet vagy kátrányos székletet okozhat.A moláris terhesség rosszindulatú átalakulásának következményei súlyosak, de a korai diagnózis és kezelés kedvező prognózist kínál. Ha a fent említett tünetek bármelyike jelentkezik, azonnali orvosi konzultációra van szükség. Ez a tudatosság különösen fontos azok számára, akiknek már volt moláris terhességük.
A moláris terhesség szövődményei:
1. Masszív vérzés Ha a moláris terhességet nem diagnosztizálják vagy nem kezelik, visszatérő vérzés léphet fel, ami méhüregi vérömlenyhez és jelentős vérveszteséghez vezethet. A természetes kiürülés is bőséges vérzéshez vezethet.Meglévő vérszegénység esetén ez vérzéses sokkot, sőt halált is okozhat. Ezért a moláris terhességet sürgősségi esetként kell kezelni; még a rövid késedelem is további vérveszteséget okozhat, és veszélybe sodorhatja a beteget.Azoknál a moláris terhességben szenvedő betegeknél, akiknél a felvétel előtt röviddel spontán abortusz következett be, és akik alkalmasak a kürettázsra, azonnali méhürítésre van szükség. Hosszantartó kiürülés vagy fertőzés jelei esetén a kürettázs előtt néhány napig antibiotikumos profilaxist kell alkalmazni. III. Moláris embólia A moláris szövet a véráramon keresztül áttéteket képezhet, vagy más testrészekbe vándorolhat, leggyakrabban a tüdőbe és a hüvelybe, ahol helyi vérzéses gócokat képezhet.A kisebb emboliák vagy a nem alaposan kivizsgáltak spontán megszűnhetnek. Yu Peiliang és munkatársai olyan esetet jelentettek, amelyben az oxitocin által kiváltott vajúdás a hydatidiformis molus kiterjedt pulmonalis metasztázisát váltotta ki, ami pulmonalis arterioláris spasmusszindrómához és pulmonalis ödéma és szívelégtelenség miatti halálhoz vezetett. A rosszindulatú daganatok metasztázisaival ellentétben a hydatidiformis molus emboliái néha a szervezet immunválaszával elnyomhatók és eltűnhetnek. Lin Qiaozhi és Su Yingkuan is dokumentáltak ilyen eseteket.Jelenleg a kemoterápia marad a preferált kezelés a felfedezés után. IV. Malignus átalakulás invazív hydatidiform molává vagy choriocarcinomává. A malignus átalakulás aránya körülbelül 10–20%. V. A petefészek luteinizált cisztocele torziója általában a hydatidiform molának a kiürülése után jelentkezik. A torzió előfordulása esetén a csavart méh mellékvese azonnali sebészi eltávolítása indokolt.