Molaarinen raskaus on pitkään ollut yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Vaikka sen etiologia on monitekijäinen, tarkka syy on edelleen epäselvä, minkä vuoksi monet odottavat äidit ovat epävarmoja varhaisesta ennaltaehkäisystä.
Kaksi tärkeintä oiretta pahanlaatuisesta muutoksesta molaarisessa raskaudessa
I. Verinen yskä
Verinen yskä.Pahanlaatuiset hydatidiformisolut voivat tunkeutua verisuoniin ja kulkeutua verenkierron kautta keuhkoihin, joissa ne voivat kolonisoitua, lisääntyä ja tuhota ympäröivää tervettä keuhkokudosta. Verinen yskä ilmenee, kun nämä pahanlaatuiset solut vahingoittavat keuhkojen verisuonia.Jos epäsäännöllinen emättimen verenvuoto jatkuu yli 3–4 viikkoa molariraskauden poistumisen jälkeen ja sille on ominaista ajoittainen vuoto, vaihteleva voimakkuus ja jatkuva tiputtelu, on otettava huomioon pahanlaatuinen muutos. Lisäksi pahanlaatuiset molarisolut voivat metastasoitua verenkierron kautta kohdun runkoon, emättimeen tai ulkosynnyttimiin. Ne voivat tunkeutua ympäröiviin kudoksiin, haavautua spontaanisti tai aiheuttaa verenvuotoa vahingossa tapahtuvan puristuksen tai repeämisen seurauksena.Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuiset solut voivat puhkaista kohdun seinämän aiheuttaen kohdun repeämisen ja verenvuodon vatsaonteloon, mikä voi johtaa koomaan, sokkiin ja kuolemaan.
Näiden kahden seikan lisäksi voi ilmetä muita oireita. Esimerkiksi aivoihin levinnyt etäpesäke voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta ja oksentelua; ruoansulatuskanavaan levinnyt etäpesäke voi aiheuttaa veren oksentelua, melenaa tai tervamaista ulostetta.Pahanlaatuisen muutoksen seuraukset molariraskaudessa ovat vakavia, mutta ennuste on suotuisa, jos diagnoosi ja hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa. Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, on välttämätöntä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Tämä tieto on erityisen tärkeää henkilöille, joilla on molariraskauden historia.
Molariraskauden komplikaatiot:
1. Massiivinen verenvuoto Jos molariraskautta ei diagnosoida tai hoideta, voi esiintyä toistuvia verenvuotoja, jotka johtavat kohdun ontelon hematoomaan ja merkittävään verenhukkaan. Luonnollinen poisto voi myös aiheuttaa runsasta verenvuotoa.Jos potilaalla on jo anemia, tämä voi aiheuttaa verenvuotosokin tai jopa kuoleman. Siksi hydatidiforminen mola on hoidettava kiireellisesti; pienikin viivästys voi aiheuttaa lisää verenhukkaa ja vaarantaa potilaan hengen.Potilaat, joilla on hydatidiforminen mola ja jotka ovat kokeneet spontaanin abortin vähän ennen sairaalaan tuloa ja jotka ovat kykeneviä kaavintaan, tulisi välittömästi tyhjentää kohtu. Potilaille, joilla on pitkittynyt ulosmeno tai infektion oireita, tulisi antaa antibioottiprofylaksia useita päiviä ennen kaavintaa. III. Hydatidiformisen molan embolia Mola-kudos voi metastasoitua verenkierron kautta tai siirtyä muihin kehon osiin, yleisimmin keuhkoihin ja emättimeen, muodostaen mahdollisesti paikallisia verenvuotokohteita.Pienet emboliat tai emboliat, joita ei ole tutkittu perusteellisesti, voivat parantua spontaanisti. Yu Peiliang et al. raportoivat tapauksesta, jossa oksitosiinin aiheuttama synnytys laukaisi hydatidiformisen molan laajan keuhkometastaasin, joka johti keuhkovaltimospasmisyndroomaan ja kuolemaan keuhkopöhön ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, hydatidiformisen molan emboliat voivat joskus estyä kehon immuunivasteen avulla ja kadota. Sekä Lin Qiaozhi että Su Yingkuan ovat dokumentoineet tällaisia tapauksia.Tällä hetkellä kemoterapia on edelleen ensisijainen hoitomuoto, kun kasvain havaitaan. IV. Pahanlaatuinen muutos invasiiviseksi hydatidiformiseksi molaksi tai koriokarsinoomaksi. Pahanlaatuinen muutos tapahtuu noin 10–20 prosentissa tapauksista. V. Munasarjan luteinisoituneen kystoseleen vääntyminen tapahtuu tyypillisesti molan poistumisen jälkeen. Vääntymisen alkaessa on suositeltavaa poistaa vääntynyt kohdun lisäelin välittömästi kirurgisesti.